******************************************************************************** Last Update: 15.10.2008 09:30 Opće Upute (verzija 2.0.1.) Vaši računi prolaze kroz slijedeće faze u elektronskoj obradi: - Za kompletnu datoteku: 1. Izbacujemo sve znakove koji nisu u skladu sa internacionalnom abecedom (osim ako nije korištena kodna strana ISO 8859-2 -> tada su dozvoljeni naglašeni suglasnici), znakove navoda (jednostruke i dvostruke), itd... Drugim riječima, tekst: - privatna ordinacija "dr. Štef Žuti" - će nakon ovog dijela obrade u slučaju da ne koristite kodnu stranu ISO 8859-2, izgledati: - privatna ordinacija dr. tef uti -. Dakle izbačeni su navodnici i slova Š i Ž. Razlog tome je taj da su sva slova internac. abecede na istim mjestima u svim kodnim stranama (ASCII), no od kodne strane do kodne strane se razlikuju prema specijalnim znacima, među koje spadaju i naši naglašeni suglasnici. 2. Izbacujemo sve prazne redove (dva znaka za novi red koji su jedan do drugoga pretvaramo u jedan). Drugim rječima sastoji li se vaš red samo od jednog znaka razmaka taj će red ući u obradu i proglašen nepoznatim identifikatorom. - Za račun: 1. Prva faza je urudžbiranje računa. Da bi se uopće račun smatrao zaprimljenim mora se urudžbirati. Da bi se mogao urudžbirati potrebni su određeni podaci. Također je potrebno da slog računa ima 38 podataka, jer samo takav slog ulazi u obradu. Zapravo ako ima više od 38 podataka, on će ući u obradu, no ako ima manje onda neće! Čak iako račun ne bude ispravan za urudžbiranje on će ići u daljnju kontrolu (kao i njegove stavke), no samo ako nema manje od 38 podataka. Naravno račun koji nije prošao urudžbiranje automatski je ODBIJEN. Zapravo on nije ni zaprimljen u HZZO. Dodatna kontrola služi samo zato da ako postoji još kakva greška, ista ne bude ponovljena pri ponovom slanju tog računa! 2. Druga faza je provjera ostalih podataka računa (onih koje nisu potrebni za urudžbiranje, ali jesu za priznavanje računa.). U toj se fazi preostali podaci gledaju jedan po jedan, i pri prvome na koji se naiđe da je fatalno neispravan račun postaje neispravan, čime i sve njegove stavke postaju neispravne. Neispravan račun se ne upisuje u bazu podataka, no ako je prošao provjeru za urudžbeni, urudžbira se. Dalje je na likvidatorima da takav račun eventualno unesu. Račun se kontrolira i nakon nailaska na podatak koji nije ispravan, kako bi se uhvatilo što više grešaka. Takav način kontrole će možda donijeti zabune u stavkama koje su sa računom povezane br. računa i datumom obrade (npr. ako ne postoji br. računa na računu, a postoji na stavkama itd..) 3. Slijedeća faza je ispitivanje stavaka računa, tj. podataka sa stavaka. Također stavka ide na ispitivanje samo ako ima dovoljan broj podataka. Tada se ispituje podatak po podatak i u slučaju da je jedan fatalno neispravan i RAČUN postaje neispravan. 4. Tek nakon što se pregledaju stavke i tek nakon što se utvrdi da je račun ispravan, bez ijedne fatalne greške, isti se upisuje u bazu podataka HZZO-a. Završnu riječ ipak daje likvidator računa koji može račun i ne priznati ako nađe neispravnosti koje nije uočio program učitavanja računa. Kako se čita redak greške? ................................................................................ tip greške(red,podatak)[br. greške]vrsta sloga Kratki opis greške ................................................................................ - Tip greške: Može biti F ili U (F = greška koja čini RAČUN neispravnim, U = greška upozorenja. - Red: Redak u Vašoj orginalnoj datoteci - Podatak: Red. br. podatka u redku na koji se greška odnosi - Br. greške: Redni broj greške ( vidi ostatak teksta) - Vrsta sloga: Može biti OR (osobni račun),STP (stavka postupka) ili STLM (stavka Lijeka ili Materijala) - Kratki opis greške: Skraćeni opis greške, dok ćete detaljniji opis naći u tekstu koji slijedi. Slijedi popis pogrešaka koje javlja AOP, sa detaljnijim objašnjenjima i mogućim uzrocima grešaka. Kao što ste mogli primjetiti u naslovu stoji i verzija ove datoteke. Naime uz Vaše primjedbe, i naš se program za AOP mijenja, pa tako i poruke o pogreškama (npr. neke od fatalnih pogrešaka mijenjaju se u poruke upozorenja, a neke će se greške i dodavati.) Stoga se informirajte o najnovijoj verziji ove datoteke (ispisa) u vašem PU HZZO-a. Napomena: Ovo je tekstualna datoteka i sve su greške opisane sa: Početak opisa greške:[br.greške] Završetak opisa greške: *br.greške* Time se omogućuje lakše pretraživanje i izdvajanje pojedine greške. Program za učitavanje prolazi kroz cijeli slog i traži greške. Kada se nađe greška, to ne zaustavlja daljnju provjeru istog sloga ( kako bi se što više grešaka otkrilo). Pogrešan podatak mogao bi u nastavku provjere prouzročiti neku drugu grešku, te je stoga Vaš pogrešan podatak (u slučajevima kada se to moglo napraviti i kada je to imalo smisla) zamijenjen našim. O takvoj zamjeni postoji poruka upozorenja. Kada se zamjena nije mogla obaviti, tada se preskače provjera podataka vezanih na neispravan, o čemu također postoji poruka. ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ [1]OR Nedovoljno podataka za urudžb. Nema daljnje kontrole! Broj podatak u slogu Osobnog Računa PZZ-a MORA biti 38. U slučaju premalog broja podataka nisu nam dostupni svi podaci za urudžbiranje računa pa i daljnja kontrola nema smisla. Takav je račun već u startu odbijen i dalje se ne gledaju njegove stavke. Kada se naiđe na stavku koja nema pregledanog računa - dobije se poruka da ne postoji veza na račun, vidi poruku br. 2. *1* [2]STP/STLM Nema veze na O.R. (Moguće da O.R. nije provjeren)! Ova vrsta poruke se javlja u slučaju da Osobni Račun nije provjeren ili u slučaju da istoga uopće nema u slogu datoteke. To bi bio slučaj kada bi datoteka počinjala sa slogom neke od stavki. Već nakon prvog OR na koji bi se naišlo sve iduće stavke bi se na njega vezale i bile odbijene u slučaju da se broj OR na stavkama i OR ne poklapaju. S obzirom da se ne može povezati stavka sa OR ista se odbija. Vidi i poruku br. 1. *2* [3]OR Račun nema ispravnih stavaka Slog računa je ispravan, no nakon provjere više nema ispravnih stavaka. To se može dogoditi tako da sve stavke budu odbijene, no moguće je i da su stavke zaboravljene upisati u slog. Takav se račun odbija. *3* [4] Nepoznati identifikator sloga . Svaki slog mora biti u svom redu (CR/LF). Slog počinje sa identifikatorom sloga kako bi se znalo na što se on odnosi ( da li na račun ili na određenu stavku). Identifikatori sloga za PZZ su znaci (brojevi): 10 - Identifikator sloga Osobnog Računa (OR) 11 - Identifikator sloga stavke troškova postupaka (STP) 12 - Identifikator sloga stavke troškova lijekova i materijala (STLM) Samo navedeni su prihvatljivi kao identifikatori sloga, sve ostalo uzrokuje navedenu poruku. Takav se slog broji samo kao redak no ne provjerava se. *4* [5]OR Šifra zdr. ust. sastoji se od 9 brojeva <Šifra> Šifra zdravstvene ustanove tj. privatne ordinacije mora imati TOČNO 9 brojeva. U suprotnom šifra nije ispravna. Račun sa neispravnom šifrom zdr. ustanove ne može biti urudžbiran jer ne znamo tko ga je poslao. Iako račun sa takvom greškom ide na daljnju provjeru grešaka, on je već dobio oznaku da je odbijen i daljnja provjera je samo da bi se ulovilo što više grešaka. *5* [6]OR Šifra zdr. ust. ne postoji bazi HZZO-a <Šifra> Nakon pregleda baze podataka HZZO-a navedena šifra zdravstvene ustanove nije pronađena. Račun sa nepostojećom šifrom zdr. ustanove ne može biti urudžbiran jer ne znamo tko ga je poslao. Iako račun sa takvom greškom ide na daljnju provjeru grešaka, on je već dobio oznaku da je odbijen i daljnja provjera je samo da bi se ulovilo što više grešaka. *6* [7]OR Broj OR je obavezan podatak Nije upisan broj osobnog računa, a to je podatak koji je obvezatan. Račun bez broja se ne može urudžbirati. Pošto će račun biti i dalje provjeravan možete očekivati greške sa porukama o neslaganju broja računa na OR sa onim na stavkama. Naravno takav je račun odbijen. *7* [8]OR OR ne smije imati više od 22 znaka U našoj smo bazi podataka za broj računa predvidjeli 22 mjesta i samo toliko može imati Vaš broj računa. Višak znakova bi se u pokušaju spremanja podatka u bazu automatski odrezao i tada mi ne bismo imali ispravan broj računa. Stoga se račun koji ima više od 22 znaka u svom broju reže na 22 znaka i (rekla šefica) prihvaća. Ovo je greška tipa upozorenja! *8* [9]OR Format datuma obračuna neispravan Datum mora biti formata DD.MM.GGGG (N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4) DD: 01 ÷ 31 MM: 01 ÷ 12 GGGG: 2000 ÷ 2099 Ukupno 10 znakova. Samo je "." dopuštena kao delimiter dana i mjeseca tj. mjeseca i godine. Iza godine NIJE DOPUŠTENA "." !!! Također se u formatu datuma kontrolira prestupna godina! Neispravan datum obračuna OR je greška zbog koje se račun ne može urudžbirati. Iako je takvom greškom račun odbijen, nastaviti će se provjera podataka sa dotičnog računa i njegovih stavaka. *9* [10]STP/STLM Premali broj podataka! Ne kontrolira se! Slog navedene stavke ima premalo podataka. Slogovi stavaka moraju imati 11 podataka. Ako imaju više, gledati će se samo prvih 11, no ako imaju manje takva se stavka uopće neće razmatrati niti vršiti daljnja kontrola ispravnosti podataka sa te stavke. *10* [11]OR Datum obračuna veći od dat. zapr. !!! U slučaju da je datum obračuna računa veći od datuma zaprimanja u HZZO račun će biti odbijen. *11* [12]OR Kategorija osiguranja je obavezan podatak! S obzirom da se prema kategoriji osiguranja razvrstavaju računi za urudžbiranje taj je podatak neophodan. U slučaju da podatak ne postoji, račun neće biti urudžbiran, iako će biti izvršena daljnja kontrola. *12* [13]OR Nepostojeća kategorija osiguranja !!! U šifarniku kategorija osiguranja ne postoji kategorija koju ste Vi naveli. S obzirom da se prema kategoriji osiguranja razvrstavaju računi za urudžbiranje taj je podatak neophodan. Kako je on neispravan, račun neće biti urudžbiran, iako će biti izvršena daljnja kontrola. *13* [14]OR Pogrešan format ukupnog iznosa !!! Ukupan iznos je neophodan podatak za urudžbiranje računa. Ukupan iznos ima točno određeni format a to je N(max 9) + znak "." + N2. Tako da su slijedeći izrazi pogrešni: Ukupan Iznos = 5 -> Fali "." i lipe Ukupan Iznos = 5,25 -> Umjesto točke upisan je zarez Ukupan Iznos = 5.525 -> Previše znakova iza "." Ispravno bi bilo: Ukupan Iznos = 5.25 Kako je taj podatak obavezan za urudžbiranje računa, račun neće biti urudžbiran, no i dalje će se vršiti kontrola. *14* [15]OR Ukupan iznos MORA biti veći od 0.00 !!!" Treba li objašnjenja za UKUPAN IZNOS? Račun neće biti urudžbiran, no i dalje će se vršiti kontrola. *15* [16]OR Pogrešan format iznosa sudj. osig. osobe Iznos sudjelovanja je neophodan podatak za urudžbiranje računa. Iznos sudjelovanja ima točno određeni format a to je N(max 9) + znak "." + N2. Tako da su slijedeći izrazi pogrešni: Iznos sudjelovanja = 5 -> Fali "." i lipe Iznos sudjelovanja = 5,25 -> Umjesto točke upisan je zarez Iznos sudjelovanja = 5.525 -> Previše znakova iza "." Ispravno bi bilo: Iznos sudjelovanja = 5.25 Kako je taj podatak obavezan za urudžbiranje računa, račun neće biti urudžbiran, no i dalje će se vršiti kontrola. Greška NIJE prazan podatak - tada se se automatski upisuje "0.00" i nema poruke o pogrešci! *16* [17]OR Pogrešan format iznosa od dop. osig. Iznos od dop. osig. je neophodan podatak za urudžbiranje računa. Iznos od dop. osig. ima točno određeni format a to je N(max 9) + znak "." + N2. Tako da su slijedeći izrazi pogrešni: Iznos od dop. osig. = 5 -> Fali "." i lipe Iznos od dop. osig. = 5,25 -> Umjesto točke upisan je zarez Iznos od dop. osig. = 5.525 -> Previše znakova iza "." Ispravno bi bilo: Iznos od dop. osig. = 5.25 Kako je taj podatak obavezan za urudžbiranje računa, račun neće biti urudžbiran, no i dalje će se vršiti kontrola. Greška NIJE prazan podatak - tada se se automatski upisuje "0.00" i nema poruke o pogrešci! *17* [18]OR Pogrešan format iznosa plaćenog u glavarini Ovaj iznos je također neophodan podatak za urudžbiranje računa. Iznos ima točno određeni format a to je N(max 9) + znak "." + N2. Tako da su slijedeći izrazi pogrešni: Iznos plaćen u glavarini = 5 -> Fali "." i lipe Iznos plaćen u glavarini = 5,25 -> Umjesto točke upisan je zarez Iznos plaćen u glavarini = 5.525 -> Previše znakova iza "." Ispravno bi bilo: Iznos plaćen u glavarini = 5.25 Kako je taj podatak obavezan za urudžbiranje računa, račun neće biti urudžbiran, no i dalje će se vršiti kontrola. Greška NIJE prazan podatak - tada se se automatski upisuje "0.00" i nema poruke o pogrešci! *18* [19]OR Pogrešan format iznosa za sustegu od glavarine Iznos za sustegu od glavarine je neophodan podatak za urudžbiranje računa. Iznos ima točno određeni format a to je N(max 9) + znak "." + N2. Tako da su slijedeći izrazi pogrešni: Iznos za sustegu od glavarine = 5 -> Fali "." i lipe Iznos za sustegu od glavarine = 5,25 -> Umjesto točke upisan je zarez Iznos za sustegu od glavarine = 5.525 -> Previše znakova iza "." Ispravno bi bilo: Iznos za sustegu od glavarine = 5.25 Kako je taj podatak obavezan za urudžbiranje računa, račun neće biti urudžbiran, no i dalje će se vršiti kontrola. Greška NIJE prazan podatak - tada se se automatski upisuje "0.00" i nema poruke o pogrešci! *19* [20]OR Naziv zdravstvene ustanove je obavezan podatak! Naziv zdravstvene ustanove obavezno se mora unijeti u slog osobnog računa. U slučaju da isti izostane račun se neće priznati. Doduše sadržaj se ne kontrolira automatskom obradom podataka. *20* [21]OR Naziv zdr. ust. predug - krati se na 45 znakova! Ovo je poruka UPOZORENJA i OBAVIJESTI. Takve pogreška defaktno nije pogreška i nema utjecaja na ispravnost računa. *21* [22]OR Broj računa dop. osig. predug - krati se na 22 znaka! Ovo je poruka UPOZORENJA i OBAVIJESTI. Takve pogreška defaktno nije pogreška i nema utjecaja na ispravnost računa. No u daljnjoj se obradi gledaju prvih 22 znaka računa dop. osiguranja, a i pri upisu u bazu podataka upisuju se 22 znaka. *22* [23]OR Šifra djelatnosti zdr. zaštite je obavezan podatak Šifra djelatnosti je obavezan podatak koji nam između ostalog služi i kao kriterij za pregledavanje ostalih podataka. Račun bez tog podatka se tretira kao neispravan. Također, s obzirom da nemamo kriterija za provjeru ostali podaci koji ovise o toj provjeri neće se provjeravati (o tome ćete biti obaviješteni putem pogreške / ili nećete ako zaključimo da bi nam papir bio preskup.) *23* [24]OR Šifra djel. zdr. zašt. MORA imati 7 brojeva <šifra djel. ZZ> Šifra djelatnosti je obavezan podatak koji nam između ostalog služi i kao kriterij za pregledavanje ostalih podataka. Račun sa neispravnom šifrom se tretira kao neispravan. Također, s obzirom da nemamo kriterija za provjeru ostali podaci koji ovise o toj provjeri neće se provjeravati (o tome ćete biti obaviješteni putem pogreške / ili nećete ako zaključimo da bi nam papir bio preskup.) *24* [25]OR Šifra zdr. djel. koji je liječio.. je obavezan podatak! Šifra zdravstvenog djelatnika koji je liječio bolesnika je obavezan podatak i bez njega je račun neispravan. *25* [26]OR Šif. liječnika koji je liječio.. MORA biti N7 <šifra liječnika> Šifra zdravstvenog djelatnika koji je liječio bolesnika mora imati 7 brojeva. Izuzetak su šifre sa 6 znamenaka, kojima mi dopisujemo 0 (nulu) ispred, te one zadovoljavaju kriterij N7. Dakle ima li vaša šifra 6 znakova nećete vidjeti ovu poruku! No ima li upisana šifra više od 7 tj. 5 ili manje - onda čitate ovu poruku! Račun sa neispravnom šifrom se odbija! *26* [27]OR Šif. liječnika koji je liječio.. nije nađena u bazi <šifra liječnika> Šifra zdravstvenog djelatnika koji je liječio bolesnika ne nalazi se u bazi HZZO-a. U slučaju da se šifra sastojala od 6 znakova, dodali smo vodeću nulu. U ovoj fazi pretraživanje se vrši prema šifarniku koji je HZZO dobio od HZJZ. Napominjemo da u ovoj fazi NE gledamo da li je liječnik ugovorni ili nije! *27* [28]OR/STP/STLM Podatak ovisi o šifri djelatnosti ZZ - a ona je pogrešna Podatak koji Vam je naznačen u ovisnosti je o vrsti djelatnosti ZZ, tj. za neke je djelatnosti on obvezatan, dok za druge nije. Vaša je šifra djelatnosti ZZ za račun koji se obrađuje pogrešna, te se prema tome niti ne može odrediti da li je podatak zbog kojeg je nastala ova pogreška potreban ili nije. Podatak uslijed kojeg je nastala ova greška NIJE kontroliran. Postoji mogućnost da ova poruka, zbog uštede papira, nakon prilagodne faze više ne bude prikazivana, no uvjeti ostaju: Ako je podatak ovisan o nekom drugom podatku, a taj pak nije ispravan, NE VRŠI SE KONTROLA prvospomenutog podatka! *28* [29]OR Šif. lij. koji je predl. njegu.. nije nađena <šif. liječnika> Šifra zdravstvenog djelatnika koji je lpredložio njegu/prijevoz ne nalazi se u bazi HZZO-a. U slučaju da se šifra sastojala od 6 znakova, dodali smo vodeću nulu. U ovoj fazi pretraživanje se vrši prema šifarniku koji je HZZO dobio od HZJZ. Napominjemo da u ovoj fazi NE gledamo da li je liječnik ugovorni ili nije! *29* [30]OR Samo se za djel. njege/prijevoza piše u ovo polje <šif. lij.> U ovo se polje upisuje šifra liječnika koji je predložio njegu/ prijevoz. Trenutno je ovo polje obavezno samo za djelatnost njege u kući (1010100), dok za prijevoz nije!? Sve ostale djelatnosti ne upisuju zasada NIŠTA!!! Ova greška je samo greška upozorenja! *30* [31]OR Za djelatnost njege/prijevoza šif. lij. je obavezna Iako poruka kaže što kaže, trenutno je obavezna samo šifra liječnika koji je predložio NJEGU. Dakle u slučaju da je djelatnost ZZ 1010100 tada je i šifra liječnika koji je predložio tu njegu OBAVEZNA. *31* [32]OR Šif. kontrolora koji je odobrio .. nije nađena <šifra kontrolora> Šifra kontrolora koji je odobrio njegu/prijevoz nije nađena u našoj bazi podataka. Račun je stoga odbijen. *32* [33]OR Samo se za djel. njege/pomagalo piše u ovo polje <šifra kontrolora> U ovo se polje upisuje šifra kontrolora koji je odobrio njegu/pomagalo. Trenutno je ovo polje obavezno samo za djelatnost njege u kući (1010100), dok za pomagalo nije!? Sve ostale djelatnosti ne upisuju zasada NIŠTA!!! Ova greška je samo greška upozorenja! *33* [34]OR Za djel. njege tj. za pomagalo šif. kontrolora je obavezna Iako poruka kaže što kaže, trenutno je obavezna samo šifra kontrolora koji je odobrio NJEGU. Dakle u slučaju da je djelatnost ZZ 1010100 tada je i šifra liječnika koji je predložio tu njegu OBAVEZNA. Za pomagalo zasada nije!? *34* [35]OR Datum početka liječenja je obavezan podatak. Od 10.01.2004 podataci početka i kraja liječenja postaju za sve djelatnosti obavezni podavci. Više o tome pročitajte u novom opisu sloga (od xx.xx.xxxx) U prijelaznom razdoblju ovo će biti greška upozorenja *35* [36]OR Format datuma početka liječenja neispravan Datum mora biti formata DD.MM.GGGG (N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4) DD: 01 ÷ 31 MM: 01 ÷ 12 GGGG: 2000 ÷ 2099 Ukupno 10 znakova. Samo je "." dopuštena kao delimiter dana i mjeseca tj. mjeseca i godine. Iza godine NIJE DOPUŠTENA "." !!! Također se u formatu datuma kontrolira prestupna godina! Od 01.07.2003 podataci početka i kraja liječenja (pružanja usluge) postaju za sve djelatnosti obavezni podavci. Više o tome pročitajte u novom opisu sloga (od xx.xx.xxxx) *36* [37]OR Datum poč. liječ. veći od zapr. Datum početka liječenja veći je od datuma zaprimanja u HZZO! Račun će biti odbijen. *37* [38]OR Datum poč. liječenja veći od obrač. Od 01.07.2003 podataci početka i kraja liječenja postaju za sve djelatnosti obavezni podavci. Više o tome pročitajte u novom opisu sloga (od xx.xx.xxxx) *38* [39]OR Format datuma kraja liječenja neispravan Datum mora biti formata DD.MM.GGGG (N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4) DD: 01 ÷ 31 MM: 01 ÷ 12 GGGG: 2000 ÷ 2099 Ukupno 10 znakova. Samo je "." dopuštena kao delimiter dana i mjeseca tj. mjeseca i godine. Iza godine NIJE DOPUŠTENA "." !!! Također se u formatu datuma kontrolira prestupna godina! U slučaju pogrešnog formata datuma kraja pružanja usluge račun će se smatrati neispravnim. *39* [40]OR Dat. kraja liječ. veći od zapr. Datum kraja liječenja veći od datuma zaprimanja u HZZO. Račun sa takvim podatkom je neispravan. *40* [41]OR Dat. kraja liječ. veći od obrač. Datum kraja liječenja veći od datuma obračuna Vašeg računa. Račun sa takvim podatkom je neispravan. *41* [42]OR Dat. kraja liječ. manji od poč. Datum kraja liječenja manji je od početka liječenja. Račun sa takvim podatkom je neispravan. *42* [43]OR Datum kraja liječenja je obavezan podatak. Od 10.01.2004 podataci početka i kraja liječenja postaju za sve djelatnosti obavezni podavci. Više o tome pročitajte u novom opisu sloga (od xx.xx.xxxx) U prijelaznom razdoblju ovo će biti samo greška upozorenja *43* [44]OR Br. prij. za njegu/stom.... I dio obavezan je podatak. Za stomatologe i njegu u kući br. prijedloga za njegu tj. potvrde za stomatološko pomagalo I dio obavezan je podatak. Bez njega račun neće biti priznat. *44* [45]OR Neispravan format broja prijedloga... I dio Broj prijedloga za njegu/potvrde za stomatološko pomagalo je formata N(max3) tj. maksimalno 3 broja. Ti brojevi predstavljaju šifru PU. Zbog toga, u slučaju stomatolaoga i njege u kući ovaj broj mora biti ispravnog formata da bi se uopće išlo na provjeru prema šifarniku. Račun sa neispravnim formatom se odbija. *45* [46]OR Broj prijedloga ... I dio nema u šifarniku I dio broja prijedloga za njegu/potvrde za stomatološko pomagalo predstavlja šifru lokacija u HZZO. Pa se tako ovaj podatak provjerava u šifarniku naših lokacija i ako tam ne postoji onda je neispravan, a samim time i račun. *46* [47]OR Br. prij. za njegu/stom.... II dio obavezan je podatak. Za stomatologe i njegu u kući broj prijedloga za njegu / potvrde za stomatološko pomagalo je obavezan podatak. U slučaju njegovog izostanka račun neće biti priznat. *47* [48]OR Neispravan format broja prijedloga... II dio Za stomatologe i njegu u kući broj prijedloga za njegu / potvrde za stomatološko pomagalo ne smije imati više od 8 brojeva. U slučaju neispravnog formata račun neće biti priznat. *48* [49]OR Uz indikator = račun je na teret OOHZZO-a! Uz dotični indikator, račun koji ispostavljate ne smije imati elemente koji ukazuju na dijeljenje računa, tj. sudjelovanje treba biti "N" uz odgovarajuću šifru oslobađanja od sudjelovanja. *49* XXX[50]OR Samo se za djel. njege piše u polje dat. kraja Za sve druge djelatnosti osim njege u kući ovo je nepotreban (suvišan) podatak. Podatak će biti zanemaren, neće se kontrolirati, pa tako niti neće biti unijet u bazu podataka. Na ispravnos računa ovaj podatak nema utjecaja! 25.03.2003 - GREŠKA SE UKIDA *50* [51]OR Format ev. prijave = DDMM/GG, a upisano je Sa novom tiskanicom prijave ozljede / bolesti promijenjen je format tog podatka na računu, kako bi bio usklađen sa tiskanicom. Format podatka je DD + MM + znak "/" + GG Sve ukupno 7 znakova, gdje DD predstavlja dane, MM mjesec, GG godinu koja se nalazi na tiskanici a uz osiguranika jedinstveno opisuje događaj Trenutno je ovo greška upozorenja i zbog nje Vam neće biti odbijen račun *51* [52]OR Broj ev. prijave ne predstavlja datum! Iako Vaš podatak ima ispravan broj znakova - on ne predstavlja datum! Kao što je navedeno format podatka je DDMM/GG. Iz tog se vašeg podatka vrši provjera datuma po principu DD.MM.20GG. Kao i kod polja 51, ova greška neće učiniti račun neispravnim, već jednostavno služi Vama kao obavještenje... *52* [53]OR Format Eviden. PRIJ-ORPB pogrešan . Evidencijski broj prijave sastoji se od minimalno 13 a maksimalno 19 znakova: N(max 7) + N6 + N1 + znak "/" + N4 Svaki dio ovog složenog podatka se posebno kontrolira, no samo je ova greška indikator da ste u nekom dijelu pogriješili. U prijelaznom razdoblju, u slučaju da polja 17 i 18 koristite za broj i godinu prijave PRIJ-ORPB ova greška će se javiti kao upozorenje, no račun neće biti odbijen. *53* [54]OR Pogrešan format šifre pod. ureda <šifra PU> Šifra područnog ureda MORA biti formata N3. Više ili manje znakova uzrokovati će ovu grešku. Račun će biti odbijen. *54* [55]OR Šifra pod. ureda nije nađena u bazi HZZO-a <šifra PU> Šifra područnog ureda nije nađena u bazi HZZO-a. Račun će biti odbijen *55* [56]OR Sudjelovanje može biti samo D/N Sudjelovanje mogu biti samo slova D/N, i to samo kod stomatologa. Da li su slova velika ili mala - nema veze, sva se pretvaraju u velika. Svi osim stomatologa ovo polje ostavljaju prazno. Dakle ako stomatolog ne ispuni ovo polje ispravno račun mu se neće priznati. Izmjena: Za slučaj kategorije 'H' stomatolog može ovo polje ostaviti prazno *56* [57]OR Neispravno sudjelovanje čini šifru neispravnom <:šifra sudjelovanja> U slučaju da je polje sudjelovanja krivo ispunjeno tada se šifra niti neće provjeravati već će se automatski smatrati nevaljalom. Kako bi po logici stvari već i sam upis u ovo polje podrazumjevao da je u polje sudjelovanja upisano 'N', moguće je da će ova poruka u dogledno vrijeme postati samo poruka upozorenja. Do tada račun sa ovakvom porukom postaje (ostaje - jer već i krivo ispunjeno polje sudjelovanja proglašava račun neispravniom) neispravan. *57* [58]OR Šifra sudjelovanja mora postojati ako je sudjelovanje = N U slučaju da osiguranik nije sudjelovao u troškovima (sudjelovanje = N), tada morate upisati šifru razloga zbog kojeg nije sudjelovao. U slučaju dopunskog osiguranja osiguranik sudjeluje u troškovima tj. u polje sudjelovanja upisuje se slovo 'D'. Sve to naravno vrijedi samo za stomatologe. U slučaju da šifra ne postoji, a sudjelovanje = N tada račun postaje neispravan! *58* [59] Format šifre sudjelovanja pogrešan <šifra sudjelovanja> Šifra sudjelovanja je formata N2. Dakle 2 broja. Npr. 01, 02, ..., 98. U slučaju drugačijeg formata račun se smatra neispravnim. *59* [60] Šifra oslobađanja os sudjelovanja nije pronađena <šifra sudjelovanja> Šifra oslobađanja od sudjelovanja nije pronađena u šifarniku HZZO-a. Moguće je da u trenutku obračuna vašeg računa ista nije bila aktualna. Račun sa ovom greškom smatra se neispravnim. *60* [61]OR Pogrešan format ident. osig. osobe HZZO I dio Format identifikacije osigurane osobe I dio je N3. Dakle svaki podatak koji se ne sastoji od 3 broja je neispravan. Račun sa neispravnom Ident. osig. osobe je neispravan. *61* [62]OR Ident. osig. I dio nije pronađena u bazi Identifikacija osigurane osobe HZZO I dio, predstavlja šifru lokacija HZZO-a, a lokacija koju ste Vi upisali ne postoji u našoj bazi podataka. Račun sa neispravnom Ident. osig. osobe je neispravan. *62* [63]OR Pogrešan format ident. osig. osobe HZZO II dio Format identifikacije osigurane osobe II dio je N8. Dakle svaki podatak koji se ne sastoji od 8 brojeva je neispravan. Račun sa neispravnom Ident. osig. osobe je neispravan. *63* [64]OR Postoji račun za dopunsko a nema broja iskaznice dopunskog! Nađen je podatak broja računa za dopunsko osiguranje, a da bi se isti ostvarilo potreban je broj iskaznice dop. osiguranja. U slučaju da neki od ključnih podataka vezanih za račun dopunskog osiguranja ( ukoliko ovaj postoji - a pretpostavlja se da postoji ako je neko od tih ključnih polja popunjeno) ne postoji CIJELI račun se smatra neispravnim. Razlog je jednostavan: ne želimo nagađati koja osiguravajuća kuća ima što za platiti! *64* [65]OR Neispravan format broja iskaznice dop. osig. ! Format br. iskaznice dopunskog osiguranja je formata N8. Dakle 8 brojeva. Bilo koja druga kombinacija čini račun neispravnim. To naravno vrijedi samo za račune za koje je detektirano da imaju elemente dopunskog osiguranja. *65* [66]OR Prezime osigurane osobe je obavezan podatak! Prezime osigurane osobe obavezan je podatak i služi kao usporedba sa onim koje HZZO ima u svojoj bazi podataka. Automatskom obradom se prezimena NE uspoređuju, no to radi likvidator pri provjeri računa. Stoga izostanak prezimena račun čini neispravnim. *66* [67]OR Prezime osig. osobe predugo - bit će skraćeno na 30 znakova Ovo je samo poruka obavijesti. Prezime duže od 30 znakova biti će odrezano na 30 znakova. Da ne bi bilo iznenađenja! *67* [68]OR Ime osig. osobe predugo - bit će skraćeno na 30 znakova Ovo je samo poruka obavijesti. Ime duže od 30 znakova biti će odrezano na 30 znakova. Da ne bi bilo iznenađenja! *68* [69]OR Ime osigurane osobe je obavezan podatak! Ime osigurane osobe obavezan je podatak i služi kao usporedba sa onim koje HZZO ima u svojoj bazi podataka. Automatskom obradom se imena NE uspoređuju, no to radi likvidator pri provjeri računa. Stoga izostanak imena račun čini neispravnim. *69* [70]OR Format indikatora upisanog podatka pogrešan Indikator upisanog podatka je vrlo važan podatak o vrsti osiguranika. Naime u slučaju da je taj podatak nepopunjen smatra se da se radi o redovnom osiguraniku HZZO-a. U slučaju da je podatak popunjen, kako je kod Vas slučaj, tada nam taj ppodatak govori koji je dokument, tj. koji je temelj osiguranja liječene osobe. Stoga podatak mora biti neki od brojeva: 1,3,4,5,6. Primjetite da broj 2 fali! Neispravnost ovog podatka uzrokuje neispravnost računa! *70* [71]OR Indikator upisanog podatka pogrešan Indikator upisanog podatka je vrlo važan podatak o vrsti osiguranika. Naime u slučaju da je taj podatak nepopunjen smatra se da se radi o redovnom osiguraniku HZZO-a. U slučaju da je podatak popunjen, kako je kod Vas slučaj, tada nam taj ppodatak govori koji je dokument, tj. koji je temelj osiguranja liječene osobe. Stoga podatak mora biti neki od brojeva: 1,3,4,5,6. Primjetite da broj 2 fali! Neispravnost ovog podatka uzrokuje neispravnost računa! *71* [72]OR Ident. osig. osobe I dio je obav. podatak, a ovisi o polju 31 Ako polje 31 nije odgovarajuće popunjeno smatra se da je ovaj podatak obavezan, tako da je njegovim izostankom račun neispravan. *72* [73]OR Iden. osig. osobe II dio je obav. podatak, a ovisi o polju 31 Ako polje 31 nije odgovarajuće popunjeno smatra se da je ovaj podatak obavezan, tako da je njegovim izostankom račun neispravan. *73* [74]OR Pogrešan format JMBG-a JMBG je formata N13. Unutar formata kontroliraju se dužina i da li se radi o broju. Kontrolna znamenka se ne kontrolira. Kontrola se vrši u ovisnosti o parametru upisanom u polju 31. Račun sa neispravnim JMBG-om će se smatrati neispravnim, osim u slučaju da postoji i da je ispravan identidikacija osigurane osobe I i II dio. Stoga obratite pažnju na indikator pogreške tj. da li je on 'U' ili 'F'. *74* [75]OR JMBG je obav. podatak, a ovisi o polju 31 JMBG je obavezan podatak, u ovisnosti o popunjenosti polja 31. U slučaju da polje 31 nije popunjeno, JMBG je svakako obavezan podatak. Za razliku od slučaja kada je JMBG pogrešnog formata - ovdje se neće gledati na identifikaciju osiguranika, naime pri pogrešnom formatu smatramo da se može naćiniti slučajna pogreška, dok je ispuštanje tog podatka namjerno. Račun je u ovom slučaju odbijen *75* [76]OR JMBG nije nađen u bazi HZZO-a U ovisnosti o parametru iz polja 31 ovaj je podatak obavezan. No kako se taj podatak tipka, dopušta se mogućnost pogrešnog tipkanja, ali samo ako su podaci o identifikaciji osiguranika ispravni. Tako da ova greška ima 2 pokazatelja o ispravnosti računa (F ili U). Dakle ako je pokazatelj ispravnosti U, znači da, iako JMBG nije pronađen u našoj bazi (ili je osiguranik mrtav na dan obračuna) mi račun ne smatramo neispravnim. U slučaju pokazatelja 'F' znači da ni identifikacija osiguranika nije prošla, pa prema tome neznamo osobu koju ste liječili. *76* [77]OR Pogrešan format države osiguranika Kratica države osiguranika je međunarodna, troslovna šifra države. U opisu sloga, prilogu br. 3 dat je popis država i kratica sa kojima imamo sporazum o zdravst. osiguranju. Dakle šifra države MORA IMATI 3 SLOVA! U slučaju da u polju države ništa ne piše smatrati će se da je kratica 'HRV', što neće prouzročiti grešku (naravno tada su polja identifikacije osiguranika obavezna... No pogrešna šifra, će prouročiti da račun postane neispravan. *77* [78]OR Pogrešna šifra države osiguranika Troslovna šifra države osiguranika nije nađena u bazi podataka HZZO-a. Šifarnik imate u opisu sloga, prilog 3. Račun sa pogrešnom šifrom države osiguranika smatra se neispravnim. *78* [80]OR Uz indikator = 1 obavezan je BROJ BOLES. LISTA. Kada je u polju 31 kao indikator upisan broj 1, tada se očekuje da će biti popunjeno polje br. 30, tj. da će u polju br. 30 biti upisan BROJ BOLESNIČKOG LISTA. Vidi opis sloga, prilog 8. *80* [81]OR Uz indikator = 3 obavezan je BROJ PUTOVNICE. Kada je u polju 31 kao indikator upisan broj 3, tada se očekuje da će biti popunjeno polje br. 30, tj. da će u polju br. 30 biti upisan BROJ PUTOVNICE. Vidi opis sloga, prilog 8. *81* [82]OR Uz ind. = 4 obavezan je BROJ HRV. PUTOV. ILI OSOB. ISKAZ. Kada je u polju 31 kao indikator upisan broj 4, tada se očekuje da će biti popunjeno polje br. 30, tj. da će u polju br. 30 biti upisan BROJ HRVATSKE PUTOVNICE ILI OSOBNE ISKAZNICE. Vidi opis sloga, prilog 8. *82* [83]OR Uz indikator = 5 obavezna je OZNAKA OSNOVE OSIGURANJA. Kada je u polju 31 kao indikator upisan broj 5, tada se očekuje da će biti popunjeno polje br. 30, tj. da će u polju br. 30 biti upisana OZNAKA OSNOVE OSIGURANJA. Vidi opis sloga, prilog 8. *83* [84]OR Uz indikator = 6 obavezan je BROJ OSIGURANE OSOBE... Kada je u polju 31 kao indikator upisan broj 6, tada se očekuje da će biti popunjeno polje br. 30, tj. da će u polju br. 30 biti upisana BROJ OSIGURANE OSOBE koja ima prebivalište izvan RH Vidi opis sloga, prilog 8. *84* [85]OR Podatak BR. BOL. LISTA... postoji ali ne i na što se odnosi! Popunili ste polje Broj bolesničkog lista/putovnice ..., no niste popunili polje identifikatora tog podatka, tako da je nemoguće znati na šta se Vaš podatak odnosi. *85* [86]OR Nepoznat indikator polja 30 Indikator podatka (broj koji ukazuje na što se odnosi podatak iz polja broj 30) nije jedan od mogućih: 1,3,4,5,6,7. Zapazite da broj 2 ne postoji. *86* [87]OR Za čl. zakona o ZO dozvoljene vrijednosti su: 1,2,3,4,5. Za članak zakona o ZO i udrugama, dozvoljene su vrijednosti 1,2,3,4,5. U slučaju da je upisana neka druga vrjednost račun je neispravan. *87* [88]OR MKB šifra dijagnoze je obavezan podatak! Kao što poruka kaže, bez MKB šifre dijagnoze račun je neispravan. *88* [89]OR MKB šifra dijagnoze je pogrešnog formata ! Format MKB šifre može biti samo: A1 + N2 A1 + N2 + znak "." + N1 U suprotnom račun je neispravan *89* [90]OR MKB šifra dijagnoze nije pronađena u bazi ! MKB šifra dijagnoze nije pronađena u bazi podataka HZZO-a, te se smatra da je neispravna, a sa njom i cijeli račun! *90* [91]OR Osiguranik nije nađen u bazi HZZO. Osiguranik nije pronađen u bazi HZZO-a. Uvjeti traženja su da odgovara prema Identifikaciji osiguranika I i II dio. To znači da ne postoji osiguranik sa tim brojem, bez obzira na istek osiguranja. Provjerite jeste li ispravno upisali oba identifikatora ( prvi i drugi dio broja osiguranika) *91* [92]OR Broj bol. lista / EIZZ <:buffer[30]> nije nađen u bazi. Broj bolesničkog lista ili europske iskaznice ZZ nije pronađen u bazi podataka HZZO-a. U slučaju da se ne nađe broj bolesničkog lista, tj. EIZZ račun je neispravan, jer ne postoji identifikacija INO osiguranika. Provjerite da li je format ispravan: a) Za broj bolesničkog lista N3 + znak "/" + N(max 8), ili N3 + RAZMAK (jedan jedini razmak) + N(max 8), ili N3 + N(max 8) gdje je N3 šifra PU HZZO , a N(max 8) serial, također N(max 8) mora biti i N(min 2), jer je zadnja znamenka kontrolna. Ostali načini pisanja ( tipa 072-123456, ili 072÷12345) neće biti priznati tj. neće biti ispravno rastavljeni. Također ćete ovu poruku dobiti napišete li šifru PU kao N2 (npr. 7212355 ili 72 123455) jer će tada pri rastavljanju šifra PU biti 721 umjesto 072, te kao takav podatak neće biti nađen u bazi podataka. b) Za EIZZ N10 Vodeće nule moraju biti upisane ako postoje! Također mora biti upisana ispravna država INO osiguranika - prema njoj se vadi prvi dio identifikacijskog broja europske iskaznice U slučaju upisivanja i prvog dijela identifikacijskog broja tj. u slučaju da Vaš broj EIZZ ima više od 10 znakova, za provjeru će se uzimati samo ZADNJIH 10 znakova! *92* [93]OR JMBG ne pripada Ident. osobi Identifikacija osiguranika je u stvari broj pod kojim mi vodimo osiguranika, tj. to je broj njegove zdravstvene iskaznice. Ako čitate ovu poruku tada to znači da se upisani JMBG ne poklapa sa iskaznicom ILI da je za tu osobu ta iskaznica više nije važeća na dan obračuna računa. *93* [94]STP/STLM Šifra zdravstvene ustanove je obavezan podatak! Šifra zdravstvene ustanove na stavkama je obavezan podatak jer služi kao jedna od veza osobnog računa i stavaka. Naime da bi bili sigurni da stavka pripada baš određenom računu, stavke i račun moraju biti povezani. Ključevi za povezivanje su: 1. Šifra zdravstvene ustanove 2. Broj osobnog računa zdravstvene ustanove 3. Broj osobnog računa dop. osig. zdr. ustanove ( ako je na OR mora i na stavci) 4. Datum obračuna Stavke bez šifre ustanove su neispravne, a time je i račun neispravan! *94* [95]STP/STLM Šifra zdr. ust. sa OR <šifra sa OR> razl. od <šifra sa stavke> Šifra ustanove na osobnom računu razlikuje se od one na stavci. Samim time stavka postaje neispravna, a time je i račun neispravan! *95* [96]STP/STLM Šifra zdr. ust. sa OR je neispravna pa je i sa stavke! U slučaju da je neispravna šifra zdravstvene ustanove onda je neispravna i šifra sa stavke. Kako je račun ionako neispravan ova poruka samo je podsjetnik na grešku. *96* [97]STP/STLM Broj OR različit od Broj računa osnovnog osiguranja sa osobnog računa razlikuje se od onoga sa stavke. Time stavka postaje neispravna, a time je i račun neispravan! *97* [98]STP/STLM Broj OR zdr. ustanove je neispravan, pa je i sa stavke. U slučaju da je neispravan broj OR osn. osiguranja onda je neispravan i broj OR sa stavke. Kako je račun ionako neispravan ova poruka samo je podsjetnik na grešku. *98* [99]STP/STLM Broj OR je obavezan podatak na stavci. Broj OR na stavkama je obavezan podatak jer služi kao jedna od veza osobnog računa i stavaka. Naime da bi bili sigurni da stavka pripada baš određenom računu, stavke i račun moraju biti povezani. Ključevi za povezivanje su: 1. Šifra zdravstvene ustanove 2. Broj osobnog računa zdravstvene ustanove 3. Broj osobnog računa dop. osig. zdr. ustanove ( ako je na OR mora i na stavci) 4. Datum obračuna Stavke bez broja OR su neispravne, a time je i račun neispravan! *99* [100]STP/STLM Broj OR dop. različit od Broj računa dopunskog osiguranja sa osobnog računa razlikuje se od onoga sa stavke. Time stavka postaje neispravna, a time je i račun neispravan! *100* [101]STP/STLM Postoji br. rac. dopunskog a na stavci ne! Na osobnom računu imate upisan broj računa dopunskog osiguranja a na stavci taj podatak nije upisan. Stavka je time neispravna, a time je i račun neispravan! *101* [102]STP/STLM Postoji br. rač. dopunskog a na OR ne! Na stavci imate upisan broj osobnog računa dop. osiguranja, a na osobnom računu taj podatak nije upisan! Stavka je time neispravna, a time je i račun neispravan! *102* [103]STP/STLM Datum obračuna OR je obav. podatak na stavci! Datum obračuna OR na stavkama je obavezan podatak jer služi kao jedna od veza osobnog računa i stavaka. Naime da bi bili sigurni da stavka pripada baš određenom računu, stavke i račun moraju biti povezani. Ključevi za povezivanje su: 1. Šifra zdravstvene ustanove 2. Broj osobnog računa zdravstvene ustanove 3. Broj osobnog računa dop. osig. zdr. ustanove ( ako je na OR mora i na stavci) 4. Datum obračuna Stavke bez datuma obračuna OR su neispravne, a time je i račun neispravan! *103* [104]STP/STLM Datum obračuna OR razl. od Datum obračuna na OR i na stavci se razlikuju, što automatski čini stavku neispravnom, a time je i račun neispravan! *104* [105]STP/STLM Ima šif. dop. sud. <šif. dop. sudj.>, a nema svih param. na OR Na stavkama postoji šifra dopunskog sudjelovanja, a na OR nema (ili nisu ispravni) svi parametri vezani za dopunsko osiguranje (Broj računa za dopunsko osiguranje, Broj iskaznice dopunskog osiguranja i sl.). *105* [106]STP/STLM Šif. dop. sud. <šif. dop. sudjelovanja> mora biti formata A1+N3 Šifra dopunskog sudjelovanja je formata A1+N3, tj. jedno slovo i 3 broja. U slučaju pogrešnog formata, stavka se odbija, a time je i račun neispravan! *106* [107]STP/STLM Šifra dopun. sudj. <šif. dop. sudjelovanja> nije nađena u bazi. Šifra dopunskog sudjelovanja nije pronađena u bazi HZZO-a. Kao takva ona je neispravna i stavka se odbija, a time je i račun neispravan! *107* [108]STP Datum pružanja usluge je obavezan podatak (osim za njegu)! Datum pružanja usluge na stavkama je obavezan podatak. Jedan od razloga za to je da se ista usluga ne može napraviti 2 puta u istom danu za isti račun. Dakle da bi se usluga po pojedinom računu fakturirala samo jedanputa moramo znati datum. Vi imate na raspolaganju količinu tj. broj postupaka! Uprošćeno: postupak vađenja zuba za određenog pacijenta (račun) možete raditi samo jednom dnevno, no pri tome mu možete izvaditi, recimo, 6 zuba. Stavka kojoj nedostaje datum pružanja usluge smatra se neispravnom, a time je i račun neispravan! Za njegu datum pružanja usluge nije obavezan, ali njezi je dopušten samo jedan istovrstan postupak po računu. *108* [109]STP/STLM Format datuma pružanja usluge je 'DD.MM.GGGG' . Format datuma mora biti ispravan i u ispravnom formatu. U slučaju da to nije stavka se smatra neispravnom, a time je i račun neispravan! *109* [110]STP/STLM Šifra postupka je obavezan podatak. Šifra postupka je obavezan podatak. Ako nedostaje ili ako je pogrešan stavka se smatra neispravnom, a time je i račun neispravan! *110* [111]STP/STLM Neispravan format šifre postupka <šifra postupka>. Mora biti N5! Format šifre postupka mora biti 5 brojeva (N5). Kako je šifra postupka obavezan podatak, stavka je neispravna, a time je i račun neispravan! *111* [112]STP Šif. postupka <šifra postupka> nije nađena u bazi! Šifra postupka koji ste naveli nije nađena u bazi podataka HZZO-a. Bez ispravne šifre postupka stavka je neispravna, a time je i račun neispravan! *112* [113]STP Broj postupaka je obavezan podatak! Broj postupaka na stavkama postupaka je obavezan podatak. U slučaju da nedostaje ili da je 0.00 stavka sa odbija, a time je i račun neispravan! *113* [114]STP Format broja postupaka pogrešan ! Format broja postupaka mora biti: N(max. 4) + znak "." + N2. Dakle u slučaju da podatak ima manje od 4 ili više od 7 znakova on je neispravan. Također je neispravan ako na trećem mjestu od kraja nije točka, te ako nije broj. U slučaju neispravnosti broja postupaka, stavka je neispravna, a time je i račun neispravan! *114* [115]STP Jedinična cijena je obavezan podatak! Jedinična cijena je obavezan podatak i bez njega je stavka neispravna, a time je i račun neispravan! *115* [116]STP Format jed. cijene neispravan ! Format jedinične cijene postupka mora biti formata N(max. 9) + "." + N2. Pri tome ne smije biti 0.00. U slučaju da je format neispravan dobijate ovu poruku, koja je poruka upozorenja (stavka neće zbog toga biti odbijena)! Iz naše baze podataka izvaditi ćemo trenutno važeću cijenu postupka i stavka će biti unesena sa NAŠOM vrijednošću. Napomena: U slučaju ispravnog formata, a neispravne vreijednosti jed. cijene, VAŠA jedinična cijena će biti unijeta u bazu podataka, no priznat će biti iznos koji mi izračunamo. *116* [117]STP Jed. cijena nije provjerena ! Jedinična cijena nije provjerena jer ovisi o vrsti tipu zdravstvene djelatnosti, a on je različit od ustanove do ustanove. Kako mi ustanovu saznajemo iz šifre zdravstvene ustanove, a ona Vam je pogrešna (bilo na računu ili stavci), tako ne možemo odrediti tip, a time ni cijenu. S obzirom da je u tom slučaju račun tj. stavka već odbijen-a, ova poruka je samo poruka upozorenja. *117* [118]STP Jed. cij. , razlikuje se od naše Jedinična cijena koju ste Vi napisali razlikuje se od one koja se nalazi u bazi podataka HZZO-a. Vaša cijena će biti upisana u bazu podataka, no priznati iznos će biti računan sa našim podatkom. Drugim riječima, Vaša će cijena biti upisana u bazu samo kao informacija, a o pravoj jed. cijeni možete raspraviti sa likvidatorom. Cijena za uslugu određuje se pomoću šifarnika koji je važežći na dan obrčuna računa zdravstvene ustanove. Napomena: Jedinična cijena ovisi i o postupku (obratite pažnju na oznaku specijalne usluge u "Plavoj Knjizi".). *118* [119]STP Broj bodova za postupak je obavezan podatak! Broj bodova za postupak je obavezan podatak. U slučaju da nedostaje ili da je 0.00 stavka sa odbija, a time je i račun neispravan! *119* [120]STLM Oznaka radi li se o lijeku ili mat. je obavezan podatak! Na stavci lijeka tj. materijala obavezna je oznaka o kojoj se vrsti stavke radi. U slučaju da nedostaje stavka je neispravna, a time je i račun neispravan! *120* [121]STLM Format ozake L/M pogrešan . Format oznake lijeka tj. materijala je 1 slovo. Pri tome samo slova 'L' i 'M' dolaze u obzir ( i u varijanti malih slova). Sve ostalo čini stavku neispravnom, a time je i račun neispravan! *121* [122]STLM Šifra lijeka/materijala je obavezan podatak! Šifra lijeka tj. materijala je obavezan podatak i bez njega stavka se smatra neispravnom, a time je i račun neispravan! *122* [123]STLM Uz neisp. oznaku L/M, šifra <šifra L/M> se ne kontrolira Kako nema (ili nije ispravan) pokazatelja o kojoj se vrsti šifre radi, taj se podatak dalje ne kontrolira. Stavka je ionako neispravan uz neispravnu oznaku lijeka tj. materijala, te je ova poruka samo obavijest o neispitivanju šifre. *123* [124]STLM Šifra L/M <šifra L/M> nije nađena u bazi! Šifra lijeka tj. materijala nije nađena u bazi HZZO-a, ili je prestala važiti. Time stavka postaje neispravna, što čini i račun neispravnim! *124* [125]STP/STLM Šifra <š.d.sud.> vrijedi samo za odrasle osobe ispod 65. godina. Upisali ste pogrešnu šifru dopunskog sudjelovanja, naime šifra (P,O,K)016 vrijedi samo za odrasle osobe mlađe od 65 godina, dok za one starije vrijedi šifra (P,O,K)014. *125* [126]STLM Količina lijeka/materijala je obavezan podatak!" Količina lijeka tj. materijala je obavezan podatak. Stavka bez tog podatka je neispravna, a time je i račun neispravan! *126* [127]STLM Jed. cijena lijeka/materijala je obavezan podatak! Jedinična cijena lijeka tj. materijala je obavezan podatak. Stavka bez tog podatka je neispravna, a time je i račun neispravan! *127* [128]STLM Format jed. cijene neispravan! Format jed. cijene lijeka ili materijala je N(max. 9) + "." + N2. Dakle broj sa decimalnom točkom, koji ne smije imati više od 12, a ni manje od 4 znaka ukupno (zajedno sa točkom). Stavka sa neispravnom jed. cijenom smatra se neispravnom, a time je i račun neispravan! *128* [129]STLM Jed. cijena za L/M <šifra L/M> nije nađena! Jed. cijena za L/M nije nađena. Konzultirajte se sa likvidatorom ili zovite help desk HZZO-a. *129* [130]STLM Uslijed neisp. šifre L/M ne gleda se jed. cijena. Kako je šifra L/M pogrešna, ne provjerava se jed. cijena L/M. Ovo je samo poruka koja ne predstavlja grešku, već upozorenje da ta cijena nije prekontrolirana. Stavka je ionako neispravna uslijed neispravne šifre L/M. *130* [131]OR Broj isk. dop. osig. nije nađen u bazi! Broj iskaznice dopunskog osiguranja nije nađen u našoj bazi podataka. Račun sa nevažećom iskaznicom dopunskog osiguranja se u cijelosti smatra neispravnim. *131* [132]OR Isk. dop. osig. nevažeća (RAZLOG)! Iskaznica dop. osig. nađena je u bazi podataka, ali je proglašena nevažećom. Razlozi za to mogu biti što je na dan obračuna računa iskaznica bila poništena ili što nije bila u odgovarajućem statusu (razlog nevažećeg statusa morati će te saznati od likvidatora). Izmjena: Ova poruka više ne čini račun nevažećim, tj. postaje poruka upozorenja (odluka o računu ovisi o likvidatoru). *132* [133]OR JMBG sa iskaznice osnovnog i dopunskog osig. se razlikuju! JMBG osobe vlasnika iskaznice osnovnog osiguranja razlikuje se od JMBG-a nosioca dopunskog osiguranja. Napominjemo da se ne radi o JMBG-u koji ste Vi dali u svom slogu, već o JMBG-u koji smo našli u bazi podataka nosioca osnovnog i dopunskog osiguranja. Dakle uspoređuju se brojevi JMBG-a vezani uz zdravstvene iskaznice osnovnog i dopunskog osiguranja. Račun sa različitim JMBG-ovima smatrati će se neispravnim. *133* [134]OR Uz neisp. I dio ident. osig. neisp. je i II dio Kako je prvi dio identifikacije osigurane osobe neispravan, neispravan je i drugi dio. Ta dva dijela zajedno čine jedinstvenu šifru. Račun je ionako pogrešnim prvim dijelom odbijen! *134* [135]OR Uz indikator = 7 obavezan je BROJ IZBJEGLIČKOG KARTONA... Kada je u polju 31 kao indikator upisan broj 7, tada se očekuje da će biti popunjeno polje br. 30, tj. da će u polju br. 30 biti upisana BROJ IZBJEGLIČKOG KARTONA. Vidi opis sloga, prilog 8. *135* [136]OR Uz indik.=1 i popunjeno polje 30, kategorija mora biti H. Kada kao indikator polja 30 stavite broj 1, morate popuniti polje 30 sa brojem bolesničkog lista. To sve ste napravili, no kategorija za koju se ta polja tako popunjavaju je 'H'. Sve ostale kategorije osiguranika ne popunjavaju ta polja na taj način! *136* [137]OR Uz indik.=6 i pop. polje 30, imate pogr. kat. Uz indikator = 6 pristaju slijedeće kategorije: A,B,C,D,E,F,G,I,J,IS. Pogrešne kategorije su: IS1,IS2,IS3,IS4,H. Račun neće biti priznat. *137* [138]OR Uz indik.=6 i pop. polje 30, nije identificiran osiguranik Uz indikator = 6 i popunjeno polje 30 (u ovoj fazi još je nevažno kako je to polje popunjeno) nemate identificiranog osiguranika. Naime da bi on bio ident. potrebno je da su ispravna slijedeća polja: -Identifikacija osiguranika I dio -Identifikacija osiguranika II dio -JMBG koji je u ovom slučaju prazan Račun se odbija! *138* [139]OR Uz indik.=6, pod. u polju 30 treba odgovarati ident. osig. Uz indikator = 6, podaci u polju 30 moraju predstavljati podatke o identifik. osigurane osobe (da, već ste ih jednom upisali u polja predviđena baš za to!), a format predviđen za to je: N(max 3) + znak "/" + N(max 8) ili N(max 3) + razmak + N(max 8) ili N3+ N(max 8) - zamijetite da je ovdje prvi dio od točno 3 broja tako da: 060/0123456 - OK 60 0123456 - OK 600123456 - će Vam javiti grešku jer će tada I dio identifikacije biti 600! Račun se odbija! *139* [140]OR Uz indik.=7 polje 30 počinje sa 04 tj. 94 Uz indikator = 7 očekuje se BROJ IZBJEGLIČKOG KARTONA, a taj ima prva 2 znaka '04' tj. '94'. Ovo je poruka upozorenja i na likvidatoru računa HZZO-a je da odluči kako će tretirati račun! Račun ovime nije proglašen neispravnim. *140* [141]OR Uz indik.=5, osiguranik mora biti identificiran! Kada se u polje 31 upiše br. 5 tada se u polju 30 očekuje OSNOVA OSIGURANJA, ali isto tako mora osiguranik biti identificiran, tj. Identifikacija I i II dio potpuno ispravna. Račun se odbija. *141* [142]OR Uz indikator = 5, kategorija mora biti H! Uz indikator = 5 kategorija mora biti H. Sve ostale kategorije osiguranika ne upotrebljavaju ovaj indikator. Račun će biti odbijen! *142* [143]OR Osig. mora biti identificiran kada su prazna polja 30 i 31. U slučaju da su polja 30 i 31 (Broj bolesničkog lista/putovnice.... i indikator podatka iz tog polja) prazna, mora osiguranik biti identificiran, tj. podaci iz Identifikacije osiguranika I i II dio moraju biti popunjeni i ispravni. Račun se odbija. *143* [144]OR Osobe sa indik. polja 31 = 1,3,4,7 NE mogu biti dop. osig. Osobe koje nemaju obvezno osiguranje ne mogu biti dopunski osigurane! Račun se odbija! *144* [145]OR Vaš neisp. dat. obr. zamijenili s dat. zapr. Čisto radi provjere ispravnosti podatka Vaš neispravan podatak datuma obračuna (ionako je račun odbijen) zamijenili smo sa datumom našeg zaprimanja. Time Vi ipak dobivate informaciju o tome da li je u vrijeme zaprimanja u HZZO Vašeg fajla, npr. osiguranik bio aktivan (ako je bio u vrijeme zaprimanja onda je najvjerojatnije bio i u vrijeme obračuna Vašeg računa). Poruku o zamjeni dobili ste iz razloga da ipak znadete računati da se provjera NIJE vršila sa Vašim datumom obračuna i da kada budete ponavljali račun, može doći do razlika u statusu osiguranika zbog razlike ta dva datuma! *145* [146]STLM Format kol. L/M pogrešan ! Format količine lijeka/materijala je definiran kao N(max 5) + znak "." + N2 Dakle kao takav mora imati najmanje 4 znaka, mora biti broj, na trećem mjestu od kraja mora imati točku. Primjeri za ispravno i neispravno: Ispravno: 5.00; 34.25; 0.25; 1.15;... Neispravno: 5; 1; 1,00 (zarez umjesto točke); 5,5; .... Stavka sa neispravnim formatom kol. L/M se odbija. *146* [147]STLM Jed. cij. za L/M različita od Gledano prema šifri lijeka/materijala u našoj je bazi podataka pronađena jedinična cijena za L/M različita od one koju ste Vi upisali. Kako je potrebno imati sve podatke na računu ispravne ovakvo neslaganje uzrokuje odbijanje Vašeg računa. U slučaju da ste sigurni da ste upisali ispravnu jed. cijenu (gleda se na dan pružanja usluge, a ako on nije ispravan kontrola se vrši već prema onom datumu koji Vam je napomenut kao greška upozorenja pri provjeri datuma pružanja usluge (vidi gr. 171/172)). *147* [148]OR Šifra djel. ZZ ne nalazi se u bazi HZZO-a <šifra djelatnosti> [148]OR Šifra djel. ZZ je zatvorena Šifra djelatnosti zdravstvene zaštite koju ste naveli nije nađena u bazi podataka HZZO-a ili je nađena ali je zatvorena. Šifra djelatnosti je obavezan podatak koji nam između ostalog služi i kao kriterij za pregledavanje ostalih podataka. Račun sa neispravnom šifrom se tretira kao neispravan. *148* [149]STP Neispravan format broja bodova za postupak Format broja bodova za postupak je N(max 9) + znak "." + N2. Znači da Vaš broj mora imati najmanje 4 znaka, točku na trećem mjestu od kraja, te da naravno treba biti numerik. Primjeri za ispravno i neispravno: Ispravno: 5.00; 34.25; 0.25; 1.15; 123456789.00; ... Neispravno: 5; 1; 1,00 (zarez umjesto točke); 5,5; 1234567890.00; .... Stavka sa neispravnim formatom broja bodova za postupak se odbija, a time je i račun neispravan! *149* [150]OR Kat. osig. ne odgovara Vašoj Uvidom u bazi podataka HZZO-a kategorija osiguranja koju ste Vi upisali se razlikuje od one koju ima po našoj bazi osiguranik kojeg ste naveli. Zbog te nepodudarnosti račun se odbija. *150* [151]OR Uz indikator = 5, pogrešna oznaka osnove osig. Uz indikator podatka u 31 polju = 5 što označava OZNAKU OSNOVE OSIGURANJA, u 30-tom polju se piše ta oznaka. Vrijednosti za oznaku osnove osiguranja su u rasponu od: 000410 ÷ 000420 (410 ÷ 420 kada se gleda kao numerik (bez vodećih nula)). Račun sa pogrešnom oznakom osnove osiguranja se odbija. *151* [152]OR Dat. kraja liječ. nije provjeren zbog neisp. dat. poč./obr. Kako je datum obračuna ili datum početka pružanja njege neispravan, usporedba neispravnog datuma sa datumom kraja njege nema smisla. Tako da takova provjera nije napravljena. Ipak je datum prošao kontrolu formata. *152* [153]OR Dat. poč. liječ. nije provjeren zbog neisp. dat. obračuna. Kako je datum obračuna neispravan usporedba datuma početka s tim datumom nema smisla, pa ista nije ni napravljena. Ipak je datum početka prošao provjeru formata. *153* [154]OR Fakt. ste Kn, a mi izrač. Kn! Vaš i naš izračun ukupnog iznosa (polje 38) se razlikuju za određenu vrijednost. *154* [155]OR Fakt. ste za dopunsko Kn, a mi izrač. Kn! Vaš i naš izračun iznosa za dopunsko osiguranje (polje 35) se razlikuju! *155* [156]STP Istog dana ne možete imati 2 identična postupka! Na istom računu, za isti datum pružanja usluge, ne možete dva (2) puta navesti ISTU šifru usluge. To riješite povećanjem broja usluga obavljenih po tom računu u tom danu! *156 [157]STLM Istog dana ne možete imati 2 identične šif. lij./mater.! Na istom računu, za isti datum pružanja usluge ne možete imati dva (2) puta navesti ISTU šifru Lijeka/materijala. Riješite to putem količine lijeka/materijala *157* [158]OR Iznos za sustegu ne odgovara izračunu . Iznos za sustegu postoji ako je Iznos za naplatu od osnovnog osiguranja manji od nula. Iznos za napl. od os. osig. = Ukupan Iznos {p.38} - Iznos napl. sudjel. u troš. ZZ od osigurane osobe {p.34} - Iznos plaćen u glavarini {p. 36} - Iznos za naplatu od dopunskog osiguranja {p. 35} Iznos za sustegu od glavarine je uvijek pozitivan iznos, dakle on je jednak: Iznos za sustegu = Iznos za naplatu od osnovnog osiguranja * (-1) naravno uz uvjet da je Iznos za naplatu od osnovnog osiguranja < 0. Napomena: Ova poruka proizašla je iz Vaših podataka. Točan iznos za sustegu od glavarine izračunati će se nakon pregleda stavaka. *158* [159]OR Iznos za sustegu bi trebao biti . U slučaju da je Iznos za naplatu od osnovnog osiguranja izračunat prema: Iznos za napl. od os. osig. = Ukupan Iznos {p.38} - Iznos napl. sudjel. u troš. ZZ od osigurane osobe {p.34} - Iznos plaćen u glavarini {p. 36} - Iznos za naplatu od dopunskog osiguranja {p. 35} manji od nule tada mora postajati (biti veći od 0.00) Iznos za sustegu od glavarine. Dakle mora biti pozitivan i veći od nula kn. Napomena: Ova poruka proizašla je iz Vaših podataka. Točan iznos za sustegu od glavarine izračunati će se nakon pregleda stavaka. *159* [160]OR Uz br. rač. za dop. os. obavezan je i iznos za napl. od dop. Ako se upiše broj računa za dopunsko osiguranje tada mora postajati i iznos za naplatu od dopunskog osiguranja (polje 35), tj. taj iznos mora biti veći od 0.00 kn. Računi koji nemaju iznosa ili je on 0.00 a imaju broj računa dop. osiguranja bit će odbijeni. *160* [161]OR Uz izn. za napl. od dop. osig. mora post. br. rač. dop. os. U slučaju postojanja iznosa za naplatu od dopunskog osiguranja većeg od 0.00 kn, a NEPOSTOJANJA broja računa dopunskog osiguranja račun će biti odbijen. Štoviše, kako su iznosi ključni podaci za urudžbiranje računa, isti neće biti niti urudžbiran. *161* [162]OR Šifra zdr. ustanove mora biti od ustanove roditelja <šifra ustanove> Šifra zdravstvene ustanove mora biti od ustanove roditelja. Šifra davaoca zdr. usluga sastoji se od 9 znamenaka. Zadnja (9) je kontrolna. Roditelj ima prve 4 znamenke jednake drugim 4. Napomena: Trenutno je to način za ustanoviti roditelja, no kako 4 znamenke više nisu dovoljne za pokriti sve zdravstvene ustanove, planira se uvesti drugi način praćenja roditelja tj. djece. Pritom će naravno sve šifre ustanova dodijeljene do sada ostati iste, no novi roditelji neće morati imati prve četri znamenke jednake slijedećih 4. Općenito uzevši važno je navesti šifru roditelja, a sam način naše kontrole nije važan. *162* [163]OR Zdr. ust. zatvorena , a dat. obr. je Zdravstvena ustanova prestala je sa radom sa , a račun (datum obračuna) je ispostavljen više od 10 dana nakon zatvaranja. Dakle ustanove koje su zatvorene mogu nakon datuma zatvaranja još 10 dana vršiti obračun računa. *163* [164]OR Račun već postoji u bazi HZZO-a Račun sa istim brojem, sa istom godinom obračuna, izdan od iste ustanove već je unešen u bazu HZZO-a i LIKVIDIRAN. Račun NEĆE biti urudžbiran! Računi koji budu vraćeni ili stornirani od strane HZZO-a MOGU se ponavljati. Računi koji su odbijeni od strane automatske obrade niti ne ulaze u bazu. Računi koje je odbio likvidator dobijaju status odbijenih računa, te se dakle mogu ponoviti. *164* [165]OR Fakt. ste kao plaćeno u glav. Kn, a mi izrač. Kn! Vaš i naš izračun glavarine (polje 36) se razlikuju za određenu vrijednost. *165* [166]STP Sa šif. post. <šif. post.> ide neka od GXXX šif. dop. sudj.! Navedena <šif. post.> predstavlja postupak ili lijek/materijal koji je već plaćen u glavarini ili je dio plaćen u glavarini i kao takav zahtjeva <šifru> koja kaže koji je to dio plaćen u glavarini. Stavka sa šifrom dop. sudj. ulazi u ukupan iznos računa, a čitav se račun dijeli na 3 dijela: - dio koji OOHZZO još mora platiti - dio koji mora platiti osiguranik ili DOHZZO-a (participacija) - dio koji je OOHZZO-a već platilo putem glavarine Navedene šifre počinju slovom "G" U prijelaznom razdoblju ovo je greška upozorenja *166* [167]OR Osiguraniku isteklo osiguranje U slučaju da je osiguraniku isteklo osiguranje više od 30 dana prije datuma završetka liječenja, javlja se ova poruka. Dakle uvjet je: Datum(zav. liječenja) <= Datum(prest. osiguranja) + 30 tj. Datum(prest. osiguranja) + 30 - Datum(zav. liječenja) >= 0 npr. Datum zav. liječenja = 25.10.2003 Datum prestanka osiguranja = 01.10.2003 Datum(prest. osiguranja) + 30 = 31.10.2003 31.10.2003 - 25.10.2003 = 6 Dakle osiguranik JOŠ uvijek ima prava i u navedenom slučaju OVA PORUKA NEĆE SE POJAVITI! *167* [168]OR Uz param. računa za dop. osig. sudjelovanje mora biti 'D' U slučaju da postoji neki od pokazatelja da dio računa plaća dopunsko osig. HZZO-a polje sudjelovanje mora biti popunjeno sa 'D'. Dakle upišete li broj rn. za dopunsko osiguranje, njegov iznos..., morate i polje sudjelovanja staviti u status 'D' ('D' kao DA, postoji još netko tko dijeli troškove sa osnovnim osiguranjem HZZO-a). *168* [169]OR Uz čl. zakona 1.-4. mora i PRIJ-ORPB v1.1 biti ispravna! Vidjeti što će nova definicija OPĆIH PRAVILA/UVJETA UGOVARANJA reći o broju i godini prijave. Naime to je broj koji daje onaj tko prvi prijavi slučaj. Pri tomu je moguće da isti slučaj prijavi i RO i liječnik. No pravnici kažu da liječnici mogu poslati račun BEZ da dobiju HZZO-ov broj. Meni to nema smisla jer taj račun ionako ne mogu naplatiti (ili će im se oduzimati od glavarine u slučaju da im se ipak plati - u svakom slučaju veća zbrka nego da čekaju broj) u slučaju da ne dobiju broj HZZO-a ( tj. da prijedlog nije prihvaćen!). Do tada mora se pisati broj i godina prijave takvi kakvi se traže. *169* [170]STP/STLM Datum pr. usluge mora biti unutar liječenja! Datum pružanja usluge sa stavke postupka mora biti unutar raspona liječenja tj. mora biti veći ili jednak datumu OD liječenja a manji ili jednak datumu DO liječenja (polja 13. i 14. sa računa!) *170* [171]STP/STLM Uslijed neisp. dat. pr. usl. uzima se dat. obračuna! Kako je ustanovljena neispravnost datuma pr. usluge sa stavke postupka, a da bi ipak provjerili jed. cijenu uzeti će se za mjerodavan datum obračuna računa. Pri tome naravno može doći do razlike u cijeni usluge, no račun je ionako odbijen ( radi neispravnosti datuma pr. usluge sa stavke postupka ), te je provjera jed. cijene samo formalnost! *171* [172]STP/STLM Uslijed neisp. datuma pr. usluge uzima se dat. zaprimanja! Kako je ustanovljena neispravnost datuma pr. usluge sa stavke postupka, a ujedno je neispravan i datum obračuna, za daljnju provjeru koristimo provjeren datum zaprimanja računa u HZZO. Račun je ionako odbijen, no da bi se koliko toliko provjerilo ispravnost ostalih podataka uzima se prvi datum u čiju smo pouzdanost sigurni. *172* [173]STP Uslijed neisp. datuma DO liječ. uzima se dat. zaprimanja! Kako je ustanovljena neispravnost datuma DO liječenja na računu, za daljnju provjeru uzima se datum zaprimanja računa u HZZO. Ova poruka važi samo za NJEGU U KUĆI pošto njezi nije obavezno polje datuma pružanja usluge na stavkama postupaka (na stavkama materijala je svima obavezan datum pr. usluge!). U slučaju da za njegu ipak postoji datum pružanja usluge na stavci postupka tada se on kontrolira i uzima za daljnju obradu. *173* [174]STLM Datum pružanja usluge je obavezan podatak za sve! Datum pružanja usluge (korištenja lijeka ili materijala) je obavezan podatak na stavci materijala. *174* [175]STx S obzirom na neisp. dat. liječ. dat. pr. usluge je neisp. Ako je neispravan datum liječenja, bilo da se radi o početku ili kraju liječenja, neispravan je i datum pružanja usluge/izdavanja materijala tj. lijeka jer bi on morao biti unutar vremena liječenja. *175* [176]STx Šifra dop. sudj. <šifra> na stavci nije ispravna! (Podgreška) Provjerite da li se šifra dopunskog sudjelovanja može pojaviti na Vašem računu. Npr. šifre P014 i P016 ne mogu biti zajedno na istom računu, šifra P017 i P018 može se pojaviti na računu samo jednom. Šifre Oxx i Kxx ne mogu biti u kombinaciji sa šiframa P014 i P016, a ni u međusobnoj. Šifre koje ukazuju na različite dobne razdiobe ne mogu biti na istom računu, npr. šifra P016 se ne može pojaviti sa šifrom G007, .... Poruka ima i podgrešku unutar greške radi općenitosti kontrole Podgreška: (1) Šifre P017 i P018 ne mogu se pojaviti na stavkama materijala (2) Šifre K0xx i O0xx rezervirane su za davatelje krvi tj. donatore organa i to samo u slučaju da osiguranik sudjeluje u troškovima liječenja. (3) Šifra se ne bi smjela pojaviti na računu. Molim provjeriti parametre koji se pojavljuju na računu. Npr. ako račun ima parametre koji ukazuju da sve troškove snosi OOHZZO-a tada se u stavkama ne smije pojaviti šifra koja dijeli troškove. Molim provjeriti godine osiguranika i pripadajuću šifru. Godine se gledaju na datum završetka liječenja, ako je isti ispravan, a ako nije ispravan tada na datum obračuna, a ako ni ovaj nije ispravan tada na datum zaprimanja. (4) Na računu postoji veći broj iste šifre od dozvoljenog (npr. šifra P017 je dozvoljena na računu samo jedamputa) (5) Na računu se pojavljuje neka šifra više puta od dozvoljenog. Nije nužno da to baš bude šifra koja je javljena u grešci, tj. moguće je da se pojavom šifre sa stavke na kojoj je javljena greška, neka druga šifra postala neispravna: Npr. U slučaju da imate šifru P016 tada sa pojavom šifre P014 šifra P016 postaje nevažeća! (6) Šifra postoji ali nije vezana za PZZ račune (npr. šifra P001..) *176* [177]OR Osoba sa priz. prij. ORPB se razl. od one sa ident. osig. Na priznatoj prijavi ORPB nalazi se navedena različita osoba od one koju ste u računu naveli kao identificiranu osobu! *177* [178]STx Parametri računa zahtjevaju šifru dop. sudjelovanja! U slučaju da se račun dijeli između osnovnog osiguranja HZZO-a i pacijenta tj. dopunskog osiguranja HZZO ili ako na računu postoji PRIJ_ORPB tada je šifra dopunskog sudjelovanja obavezan podatak. Za potrebe PRIJ_ORPB uvedena je šifra P018 te šifra G001. Šifra P018 isplaćuje se liječniku koji je pružio uslugu, dok je šifra G001 naznaka da je postupak/materijal u cjelosti već plaćen u glavarini. *178* [179]OR Račun se već nalazi u obradi. Račun sa istim brojem, od Vaše ustanove, već je jednom predan u tekućoj godini. Kako isti računi nije vraćen, odbijen ili storniran smatra se da se još uvijek nalazi na obradi u HZZO-u. *179* [180]OR Uz čl. zakona 1,2,3,4 OOHZZO snosi troškove u cijelosti! Na računu se nalazi neki od parametara koji ukazuje na dijeljenje troškova između OOHZZO-a i osobe, tj. dopunskog osiguranja. Uz šifru čl. zakona 1,2,3,4 troškove liječenja snosi OOHZZO-a. *180* [181]STx Upisali smo šifru dop. sudjelovanja <šifra> umjesto Vas U slučaju da se račun dijeli između osnovnog osiguranja HZZO-a i pacijenta tj. dopunskog osiguranja HZZO potrebno je upisati šifru dopunskog sudjelovanja. U prijelaznom razdoblju, a gdje god to možemo, umjesto greške br. 178, mi umjesto Vas upisujemo šifru dop. sudjelovanja, a u ovisnost o parametrima računa i o godinama starosti. Posebno se to odnosi na račune kojima je sudjelovanje = "D" tj. kada osiguranik snosi dio troškova ( u tom slučaju, kod starog tipa računa, šifra nije bila potrebna, a prema novom tipu sloga je potrebna šifra UVIJEK kada se račun dijeli, bez obzira tko ga dijeli!) Izračun će se vršiti prema šiframa koje smo mi pretpostavili i upisali umjesto Vas. Pa ako se tada Vaš i naš izračun poklapaju pretpostaviti ćemo da smo uzeli dobre šifre, te će račun biti učitan u našu bazu podataka. Pri tome ćemo dodjeljivati šifre kao da se radi o starom slogu ( dakle samo P014 i P016 šifre ) zbog načina izračuna uk. iznosa računa. Pri tome će se u slučaju da uz stavku ide šifra glavarine, javljati upozorenje. *181* [182]OR Fakt. ste sudjelovanje kn, a mi izrač. Kn! Vaš i naš izračun sudjelovanja osiguranika (polje 34) se razlikuju za određenu vrijednost. *182* [183]OR Račun je prestar i neće biti zaprimljen! Prošlogodišnji računi, pa čak i oni koji su bili vraćeni na popravak primaju se do određenog datuma u tekućij godini. Nakon toga, svi računi će biti vraćeni. Npr. do 10.01.2004 godine primaju se računi sa datumom obračuna iz 2003, a do 23.01.2004 primaju se računi iz 2003, a koji su bili odbijeni i vraćeni na doradu. Datume ovde navedene nemojte shvaćati kao mjerodavne, oni ovise o odluci rukovodstva HZZO-a. *183* [184]STP Uz šifru postupka 97421 broj postupaka mora biti 1.00 Šifra postupka 97421 (Obrada osobnog računa odnosno recepta i potvrde za ortop.i druga pomagala za potreb dopunskog osiguranja s upisom na mag. medij) može se na računu pojaviti jednom i to sa brojem postupaka = 1.00. Ta je šifra vezana uz račun, tj. plaća se postupak obrade računa za potrebe dopunskog osiguranja HZZO-a, jednom za račun ( dakle broj takvih postupaka je jedan po računu, samim time samo se jedna takva stavka i smije pojaviti na računu). *184* [185]STP Broj bodova za postupak je , a ne Svaki postupak određen je uz šifru i brojem bodova za taj postupak. Broj bodova za postupak koji ste Vi upisali razlikuje se od onoga koji se nalazi u našoj bazi podataka. *185* [186]OR ?ifra djelatnosti <šif. djelatnosti> ne spada u PZZ djelatnosti! Djelatnosti u PZZ počinju sa brojem "1". Vidjeti opis sloga računa, prilog br. 4 "Djelatnosti primarne zdravstvene zaštite" *186* [187]OR Uz indikator = 8 obavezan je BROJ EUROPSKE KARTICE ZZ... Europska unija izdaje za svoje građane karticu zdravstvenog osiguranja koja je jedinstvena na razini europske unije. Takova kartica sadrži podatke koja identificira državu, osiguranika i njegovu osiguravajuću kuću. Kako HZZO potpiše koji međudržavni ugovor tako će takova kartica postati isprava koja će identificirati INO osiguranika. Problem koji pri tome nastaje je što EU ne dijeli podatke sa HZZO-om, te je uz identifikacijski broj kartice ( 2. dio broja, jer prvi predstavlja državu ) potrebna i preslika iste kartice koja se dostavlja uz "papirnati" račun. *187* [188]OR Za navedenu državu nije pronađen broj EIZZ 1. dio. Za državu koju ste naveli nije nađen identifikacijski broj (1. dio) Europske kartice zdravstvenog osiguranja. Mogući razlozi greške: - Država koju ste naveli nema sklopljen sporazum sa Hrvatskom - Šifarnik HZZO-a nije ažuran U slučaju nedoumice molim obratiti se u Vaš Područni ured HZZO-a *188* [189]OR Datum kraja liječenja veći od dat. bol. lista! Datum završetka liječenja veći je od datuma valjanosti bolesničkog lista tj. datuma valjanosti europske kartice ZZ. *189* [190]OR Uz kategoriju L i M ne postoji identifikacija osiguranika. Kategorija osiguranja L odnosi se na neosigurane osobe iz RH, a kategorija osigurnaja M na neosigurane osobe strance. *190* [191]OR Uz kategoriju L i M polja 30. i 31. trebaju biti prazna. To su neosigurane osobe koje ne mogu imati bolesnički list. *191* [192]STP PPTP šifra nije nađena u bazi ! Šifra PPTP postupka koju ste upisali nije pronađena u bazi. *192* [193]STP Na računu imate PPTP postupak koji uključuje i materijale, pa ne smiju biti zasebno navedeni! Kada na računu postoje samo stavke PPTP postupaka tada uz njih ne mogu postojati i stavke materijala. *193* [194]STP PPTP postupci se koriste samo u djelatnosti opće medicine. *194* [195]OR Unjeli ste pogrešan matični broj osigurane osobe . Upisali smo ispravan ! Svaki osiguranik ima svoj jedinstveni matični broj (tzv. fixhzzo broj). *195* [196]STP Upisali smo šifru dop. sudjelovanja umjesto Vas! Uz PPTP postupke upisuje se šifra dopunskog sudjelovanja P018. Ukoliko uz PPTP postupak ne upišete šifru dopunskog sudjelovanja mi upisujemo šifru P018. *196* [198]OR Razlika između datuma obračuna i datuma kraja liječenja je veći od 5 dana!! Prema opisu sloga ta razlika ne bi smjela biti veća od 5 dana *198* [199]OR Uz indikator = 9 obavezan je IDENTIFIKACIJSKI BROJ OSOBE SA CERTIFIKATA Kada je račun za osobu koja je došla na liječenje sa certifikatom koji služi umjesto Europske kartice ZO u polje 30 upisuje se identifikacijski broj OSOBE!!!! (NE broj certifikata ili broj kartice!!!) i u polje 31 upisuje se 9 *199* [200] OR Broj potvrde II dio nije nađen u bazi HZZO-a Broj potvrde II dio (broj+kontrolna znamenka) nije nađen u bazi ili potvrda nije za stomatološko pomagalo *200* [201]OR Potvrda: Broj potvrde II dio je već realizirana Za potvrdu s tim brojem već postoji račun *201* [202]OR Osoba sa potvrde za pomagalo se razl. od one sa ident. osig. [202]OR Broj bol. lista razlikuje se od Bol. lista sa potvrde za pomagalo Osoba za koju je izdana potvrda za stomatološko pomagalo nije ista kao i osoba za koju se izdaje račun *202* [203]OR Iznos s potvrde razlikuje se od ukupnog iznosa !" Ukupno iznos računa(polje 38) treba odgovarati ukupnom iznosu na potvrdi za stomatološko pomagalo *203* [204]STP Uz šifru postupka <:buffer[8]> obavezan je broj potvrde!" *204* [205]STP Račun odbijen jer je pacijent mlađi od 50 godina!" Dobna granica za preventivne preglede nije zadovoljena. *205* [206]OR Pacijent nema pravo na preventivni postupak <:SifraPost>! Pravo na preventivni postupak imaju samo pacijenti RH stariji od 50 god. *206* [207]OR Neispravan format podatka aktivnost osnovnog osiguranja! *207* [208]OR Neispravan format podatka aktivnost dopunskog osiguranja! *208* [209]STP Zamijenili smo šifru P018 sa P024 (zadnja izmjena sloga) ! *209* [210]STP Zamijenili smo šifru P019 sa G001 (zadnja izmjena sloga) ! *210* [211]STP Zamijenili smo šifru <:buffer[6]> sa P018 (zadnja izmjena sloga) ! *211* [212]OR Šifra aktivnosti za osnovno osiguranje je obavezan podatak! *212* [213]STLM Nije dozvoljeno fakturirati PDV.U Vašem slogu je stopa =:buffer[12] ! *213* [213a]STLM Lijekovi nemaju stopu PDV-a! Stopa =:buffer[12] ! *213a* [213b]STLM Pogrešna stopa PDV-a! Stopa =:buffer[12] ! *213b*