Lokacije

Mapa weba

HZZO O Zavodu Obvezno osiguranje Dopunsko osiguranje Za HZZO partnere Pravni akti e-HZZO

upišite traženi pojam

 
 

Tiskanice Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje


Na ovoj stranici ponuđeni su obrasci HZZO-a koje možete preuzeti (download) u PDF i Word obliku:


Zahtjev za odobrenje kućnog liječenja osigurane osobe s hemofilijom za osigurane osobe koje će snadbjevati bolnička ljekarna

DOC | 81kB
26. 10. 2009.

Zahtjev za odobrenje kućnog liječenja osigurane osobe s hemofilijom za osigurane osobe koje će snadbjevati izabrana ljekarna

DOC | 82kB
26. 10. 2009.

 

Tiskanice za odobrenje lijekova u bolnicama

Zahtjev za odobrenjem liječenja osigurane osobe zavoda lijekom s popisa posebno skupih lijekova

Zahtjev za odobrenjem početka liječenja osigurane osobe lijekom interferonom beta

Zahtjev za odobrenjem nastavka liječenja osigurane osobe lijekom interferonom beta

Zahtjev za odobrenjem liječenja osigurane osobe lijekom pegiliranim interferonom

Zahtjev za odobrenjem liječenja osigurane osobe lijekom koji nije uvršten u Osnovnu niti Dopunsku listu lijekova

Zahtjev za odobrenjem nastavka liječenja osigurane osobe lijekom koji nije uvršten u Osnovnu niti Dopunsku listu lijekova

 

PDF | 93kB
26. 11. 2008.

PDF | 96kB
26. 11. 2008.

PDF | 95kB
26. 11. 2008.

PDF | 96kB
26. 11. 2008.

PDF | 96kB
26. 11. 2008.

PDF | 85kB
26. 11. 2008.

Interna uputnica

PDF | 57kB
02. 07. 2009.

Izvješće o provedenoj fizikalnoj terapiji u kući

PDF | 116kB
26. 08. 2008.

Evidencija nabavljenih i vraćenih lijekova za postupke medicinski potpomognute oplodnje

PDF | 61kB
12. 03. 2008.

Tiskanica - korištenje lijekova Gonal F i/ili Menopur u postupku medicinski potpomognute oplodnje

PDF | 34kB
15. 11. 2005.

Obavijest o zamjeni

PDF | 280kB
15. 11. 2005.

Prijava - odjava boravka u inozemstvu osigurane osobe
(primjenjuje se do 31.12.2010. godine)

PDF | 272kB
07. 05. 2009.

Prijava - odjava boravka u inozemstvu osigurane osobe
(primjenjuje se od 16.01.2010. godine)

PDF | 47kB
15. 01. 2010.

Prijedlog za upućivanje na liječenje u inozemstvo
(primjenjuje se do 31.12.2010. godine)

PDF | 272kB
07. 05. 2009.

Prijedlog za upućivanje na liječenje u inozemstvo
(primjenjuje se od 16.01.2010. godine do 31.03.2010.)

PDF | 125kB
15. 01. 2010.

Prijedlog za upućivanje na liječenje u inozemstvo
(primjenjuje se od 29.01.2010., tiskanica je ujedno i zahtjev osigurane osobe za upućivanje na liječenje u inozemstvo)

PDF | 131kB
04. 02. 2010.

Potvrda o pravu na korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu (primjenjuje se do 31.12.2010. godine)

PDF | 272kB
07. 05. 2009.

Potvrda o pravu na korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu (primjenjuje se od 16.01.2010. godine)

PDF | 38kB
15. 01. 2010.

Tiskanica potvrde o redovnom školovanju radi ostvarivanja prava iz osnovnog zdravstvenog osiguranja
Potvrda o redovnom školovanju

PDF | 63kB

DOC | 52kB
21. 02. 2008.

Potvrda o ortopedskim i drugim pomagalima (primjenjuje se do 31.12.2010. godine)

PDF | 316kB
02. 10. 2009.

Potvrda o ortopedskim i drugim pomagalima (primjenjuje se od 16.01.2010. godine)

PDF | 165kB
15. 01. 2010.

Potvrda o očnim i tiflotehničkim pomagalima (primjenjuje se do 31.12.2010. godine)

PDF | 322kB
02. 10. 2009.

Potvrda o očnim i tiflotehničkim pomagalima (primjenjuje se od 16.01.2010. godine)

PDF | 175kB
15. 01. 2010.

Potvrda o slušnim i surdotehničkim pomagalima (primjenjuje se do 31.12.2010. godine)

PDF | 317kB
02. 10. 2009.

Potvrda o slušnim i surdotehničkim pomagalima (primjenjuje se od 16.01.2010. godine)

PDF | 158kB
15. 01. 2010.

Potvrda o stomatološkim pomagalima (primjenjuje se do 31.12.2010. godine)

PDF | 312kB
02. 10. 2009.

Potvrda o stomatološkim pomagalima (primjenjuje se od 16.01.2010. godine)

PDF | 161kB
15. 01. 2010.

Izvješće o bolovanju (primjenjuje se do 31.12.2010. godine)

PDF | 40kB
26. 06. 2009.

Izvješće o bolovanju (primjenjuje se od 16.01.2010. godine)

PDF | 40kB
15. 01. 2010.

Obavijest o trajanju bolovanja (primjenjuje se do 31.12.2010. godine)

PDF | 26kB
26. 06. 2009.

Obavijest o trajanju bolovanja (primjenjuje se od 16.01.2010. godine)

PDF | 26kB
15. 01. 2010.

Potvrda o plaći (primjenjuje se do 31.12.2010. godine)

PDF | 69kB
26. 06. 2009.

Potvrda o plaći (primjenjuje se od 16.01.2010. godine)

PDF | 69kB
15. 01. 2010.

Potvrda o plaći

DOC | 287kB
05. 03. 2010.

Potvrda o osnovicama osiguranja (primjenjuje se do 31.12.2010. godine)

PDF | 65kB
26. 06. 2009.

Potvrda o osnovicama osiguranja (primjenjuje se od 16.01.2010. godine)

PDF | 65kB
15. 01. 2010.

Putni nalog u svrhu ostvarivanja zdravstvene zaštite - jednokratno (primjenjuje se do 31.12.2010. godine)

PDF | 37kB
02. 10. 2009.

Putni nalog u svrhu ostvarivanja zdravstvene zaštite - jednokratno (primjenjuje se od 16.01.2010. godine)

PDF | 38kB
15. 01. 2010.

Putni nalog u svrhu ostvarivanja zdravstvene zaštite - višekratno (primjenjuje se do 31.12.2010. godine)

PDF | 44kB
02. 10. 2009.

Putni nalog u svrhu ostvarivanja zdravstvene zaštite - višekratno (primjenjuje se od 16.01.2010. godine)

PDF | 45kB
15. 01. 2010.

Izjava o izboru / promjeni izabranog doktora
Izjava o izboru / promjeni izabranog doktora
(primjenjuje se do 31.12.2010. godine)

PDF | 270kB
DOC | 118kB
29. 04. 2007.

Izjava o izboru / promjeni izabranog doktora
(primjenjuje se od 16.01.2010. godine)

PDF | 47kB
15. 01. 2010.

Prijava - odjava - promjena o obvezniku uplate doprinosa
Prijava - odjava - promjena o obvezniku uplate doprinosa
(primjenjuje se do 31.12.2010. godine)

PDF | 44kB
12. 01. 2010.
DOC | 146kB
31. 03. 2007.

Prijava - odjava - promjena o obvezniku uplate doprinosa
Prijava - odjava - promjena o obvezniku uplate doprinosa
(primjenjuje se od 16.01.2010. godine)

PDF | 44kB
15. 01. 2010.
DOC | 190kB
20. 01. 2010.

Prijava - odjava - promjena na obvezno zdravstveno osiguranje
Prijava - odjava - promjena na obvezno zdravstveno osiguranje
(primjenjuje se do 31.12.2010. godine)

PDF | 47kB
12. 01. 2010.
DOC | 171kB
31. 03. 2007.

Prijava - odjava - promjena na obvezno zdravstveno osiguranje
Prijava - odjava - promjena na obvezno zdravstveno osiguranje
(primjenjuje se od 16.01.2010. godine)

PDF | 47kB
15. 01. 2010.
DOC | 191kB
20. 01. 2010.

Prijava - odjava - promjena na obvezno zdravstveno osiguranje člana obitelji
Prijava - odjava - promjena na obvezno zdravstveno osiguranje člana obitelji
(primjenjuje se do 31.12.2010. godine)

PDF | 46kB
12. 01. 2010.
DOC | 188kB
31. 03. 2007.

Prijava - odjava - promjena na obvezno zdravstveno osiguranje člana obitelji
Prijava - odjava - promjena na obvezno zdravstveno osiguranje člana obitelji
(primjenjuje se od 16.01.2010. godine)

PDF | 46kB
15. 01. 2010.
DOC | 211kB
20. 01. 2010.

Uputnica ovlaštenom doktoru/liječničkom povjerenstvu
(primjenjuje se do 31.12.2010. godine)

PDF | 39kB
02. 10. 2009.

Uputnica ovlaštenom doktoru/liječničkom povjerenstvu
(primjenjuje se od 16.01.2010. godine)

PDF | 40kB
15. 01. 2010.

 

na vrh stranice

05. 03. 2010.

   
Dodaj u svoje prečace