Osobe koje su obvezno zdravstveno osigurane u Republici Hrvatskoj, za vrijeme privremenog boravka u inozemstvu u slučaju potrebe mogu koristiti hitnu zdravstvenu zaštitu na teret HZZO-a. Način korištenja zdravstvene zaštite i opseg prava ovise o državi privremenog boravka odnosno da li se zdravstvene usluge koriste u državi s kojom je Republika Hrvatska sklopila ugovor o socijalnom osiguranju (dalje ugovor) ili s kojom takav ugovor nije sklopljen. Pojedinim ugovorima za osiguranike upućene na rad u inozemstvo predviđeno je korištenje zdravstvene zaštite u punom opsegu (opseg u kojem zdravstvenu zaštitu koriste i osiguranici države u koju je osiguranik upućen). Kako bi tijekom boravka u inozemstvu u slučaju potrebe nesmetano koristili zdravstvene usluge potrebno je prije odlaska u inozemstvo pribaviti tiskanicu/potvrdu o pravu na korištenje zdravstvene zaštite. Pravo na korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu osiguranih osoba pobliže se uređuje Pravilnikom o pravima, uvjetima i načinu korištenja zdravstvene zaštite u inozemstvu (Narodne novine broj: 50/09 i 118/09, 4/10, 13/10, 14/10, 1/11, 16/11, 31/11 i 93/11; dalje: Pravilnik).
Ostvarivanje prava na korištenje zdravstvene zaštite osiguranih osoba HZZO-a u državama s kojima je Republika Hrvatska sklopila međunarodni ugovor o socijalnom osiguranju
Kako bi ostvarila pravo na korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu osigurana osoba dužna je prije odlaska (8 dana prije, a obvezno prije odlaska u inozemstvo) podnijeti prijavu boravka u inozemstvu na propisanoj tiskanici T 4 koju predaje nadležnom područnom uredu HZZO-a te unaprijed uplatiti poseban doprinos za planirane dane boravka u inozemstvu. Na osnovi dokaza o uplaćenom iznosu doprinos osiguranoj osobi izdaje se u područnom uredu HZZO-a potvrda o korištenju zdravstvene zaštite u inozemstvu. Osigurana osoba koja boravi u inozemstvu radi privatnog posla za vrijeme dok se nalazi na bolovanju obvezna je priložiti i potvrdu izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite kojom izabrani doktor potvrđuje da je suglasan s namjerom osigurane osobe, da s obzirom na njezino zdravstveno stanje otputuje iz mjesta prebivališta, odnosno boravka. Za osobe upućene na rad ili stručno usavršavanje, odnosno obrazovanje, prijavu boravka u inozemstvu vrši poslodavac koji je ujedno i obveznik uplate posebnog doprinosa. Po dolasku u mjesto boravka potvrda o korištenju zdravstvene zaštite u inozemstvu se predaje najbližoj bolesničkoj blagajni u zamjenu za potvrdu osnovom koje će se u slučaju potrebe koristiti besplatno zdravstvene usluge, ali isključivo kod ugovornih doktora i javnih zdravstvenih ustanova. Obveza plaćanja postoji samo za troškove participacije ako su predviđeni i za osigurane osobe države boravka. U slučaju da troškovi zdravstvene zaštite budu naplaćeni usprkos urednoj potvrdi o pravu na korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu, po povratku je moguće na osnovu pisanog zahtjeva i medicinske i računske dokumentacije prevedene na hrvatski jezik zatražiti povrat plaćenih troškova pri nadležnom područnom uredu HZZO, koji će nakon provjere naknaditi trošak u visini troška sukladno propisima države boravka. U slučaju da prije odlaska u inozemstvo potrebna potvrda o pravu na korištenje zdravstvene zaštite nije zatražena niti je izdana sukladno odredbama pojedinog međunarodnog ugovora o socijalnom osiguranju, a osigurana osoba je sama podmirila troškove, po povratku u Republiku Hrvatsku naknada troškova neće biti moguća bez obzira što su zdravstvene usluge korištene u državi s kojom je sklopljen međunarodni ugovor o socijalnom osiguranju. Od ovog pravila postoji iznimka u slučaju upućivanja osiguranika na službeni put. Kako je poslodavac obveznik uplate posebnog doprinosa za korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu, te ga je dužan uplatiti neovisno je li zatražio izdavanje potvrde o pravu ili ne, HZZO sukladno članku 10. Pravilnika, u upravnom postupku rješava o zahtjevu za naknadu nastalih troškova korištenja zdravstvene zaštite. Popis sklopljenih ugovora sa nazivima potvrda o pravu na zdravstvenu zaštitu kao i opsegom prava nalazi se ovdje, a za osiguranike upućene na rad ovdje.
Ostvarivanje prava na korištenje zdravstvene zaštite osiguranih osoba HZZO-a u državama s kojima Republika Hrvatska nije sklopila međunarodni ugovor o socijalnom osiguranju
Prije odlaska potrebno je pribaviti Potvrdu o pravu na korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu u mjesno nadležnom područnom uredu HZZO. Uvjeti za izdavanje potvrde o pravu na korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu jednaki su uvjetima za izdavanje potvrde kod odlaska u države s kojima je sklopljen međunarodni ugovor o socijalnom osiguranju. Osoba u posjedu potvrde ima pravo na korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu samo za slučaj hitne medicinske pomoći kako bi se otklonila neposredna opasnost po život i zdravlje. Ako u tom smislu koristi zdravstvenu zaštitu mora se odmah javiti nadležnom područnom uredu Zavoda radi praćenja zdravstvenog stanja i ocjene potrebe povratka (prijevoza) u Republiku Hrvatsku, ako joj to njeno zdravstveno stanje omogućava. Troškove podmiruje osobno uz mogućnost naknade u stvarnom iznosu troškova nakon što predoči medicinsku i računsku dokumentaciju prevedenu na hrvatski jezik.
U slučaju da se prije odlaska ne pribavi Potvrda o pravu na korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu, HZZO ne naknađuje troškove čak i u slučaju korištenja hitne medicinske pomoći. I u ovom slučaju postoji iznimka kada se radi o službenom putu. |
