|
Obvezno zdravstveno osiguranje provodi Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, a obvezne su se osigurati sve osobe s prebivalištem u Hrvatskoj
Obveznim zdravstvenim osiguranjem svim se osiguranim osobama osiguravaju prava i obveze iz obveznog zdravstvenog osiguranja na načelima uzajamnosti, solidarnosti i jednakosti.
Na obvezno zdravstveno osiguranje prema jednoj od osnova osiguranja utvrđenih Zakonom o obveznom zdravstvenom osiguranju obvezne su se osigurati sve osobe s prebivalištem u Hrvatskoj te stranci s odobrenim stalnim boravkom u Hrvatskoj, ako međunarodnim ugovorom o socijalnom osiguranju nije drukčije određeno.
Obvezno zdravstveno osiguranje provodi Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (HZZO).
Prava iz obveznog osiguranja
Prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja su pravo na zdravstvenu zaštitu i pravo na novčane naknade.
Pravo na zdravstvenu zaštitu obuhvaća:
- pravo na primarnu zdravstvenu zaštitu
- pravo na specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu
- pravo na bolničku zdravstvenu zaštitu
- pravo na korištenje lijekova koji su utvrđeni osnovnom i dopunskom listom lijekova HZZO-a
- pravo na stomatološko-protetsku pomoć i stomatološko-protetske nadomjestke
- pravo na ortopedska i druga pomagala
- pravo na zdravstvenu zaštitu u inozemstvu
Pravo na novčane naknade obuhvaća:
- naknadu plaće za vrijeme bolovanja
- novčanu naknadu zbog privremene nesposobnosti
- naknadu troškova prijevoza u vezi s korištenjem zdravstvene zaštite iz obveznog osiguranja
Izbor liječnika
Kao osigurana osoba HZZO-a imate pravo na slobodan izbor liječnika opće/obiteljske medicine i stomatologije. Žene uz to imaju pravo na izbor ginekologa, a roditelji predškolske djece biraju pedijatra.
Kao osigurana osoba Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO) imate pravo u svom mjestu stanovanja slobodno izabrati doktora opće/obiteljske medicine i doktora stomatologije kod kojih se želite liječiti.
Žene starije od 15 godina trebaju se opredijeliti i za specijalista ginekologa, a ako ste roditelj djeteta mlađeg od sedam godina birate i specijalista pedijatra.
Liječnika birate za razdoblje od najmanje godinu dana i možete ga promijeniti po isteku tog razdoblja.
Postupak izbora
Izbor obavljate popunjavanjem tiskanice Izjava o izboru/promjeni izabranog doktora koju možete preuzeti u ordinaciji liječnika za kojeg ste se opredijelili ili s internetskih stranica HZZO-a.
Ovisno o vrsti liječnika kojeg birate, u tiskanicu upisujete jednu od četiri djelatnosti: opća/obiteljska medicina, stomatološka zdravstvena zaštita, zdravstvena zaštita žena ili zdravstvena zaštita predškolske djece. Točnost unesenih podataka potvrđujete svojim potpisom.
Drugi dio tiskanice popunjava vaš liječnik i ovjerava svojim potpisom i pečatom ordinacije zdravstvene ustanove ili privatne prakse.
Rokovi
Zdravstvenu zaštitu kod izabranog liječnika možete ostvariti najkasnije deset dana od potpisivanja Izjave. Novoizabranom doktoru vaš će stari liječnik odmah, a najkasnije u roku od tri dana, predati svu vašu zdravstvenu dokumentaciju.
Promjena liječnika
Liječnika birate na godinu dana, a unutar tog razdoblja promijeniti ga možete samo iz određenih razloga kao što su preseljenje ili poremećaj međusobnih odnosa.
Izabranog liječnika možete redovitim putem promijeniti nakon isteka godine dana od zadnjeg postupka izbora. Unutar tog roka pravo na promjenu liječnika imate samo iz sljedećih razloga:
- ako ste promijenili mjesto stanovanja
- ako namjeravate izbivati dulje od tri mjeseca iz mjesta stanovanja
- ako je vaš liječnik prestao s radom, promijenio sjedište ordinacije ili prestao biti ugovorni liječnik Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO)
- ako vaš izabrani doktor u skrbi ima više pacijenata od propisanog maksimuma
- ako je između vas i liječnika nastao poremećaj međusobnih odnosa koji onemogućuje daljnje liječenje
Uvjetno opredjeljivanje
Pravo na promjenu izabranog doktora unutar roka od godine dana imate i ako živite na područjima gdje je osnovna mreža zdravstvene djelatnosti nepopunjena, odnosno gdje je broj ugovornih liječnika manji od propisanog omjera prema broju stanovnika.
U tom se slučaju tijekom natječaja HZZO-a za popunjavanje mreže trebate uvjetno opredijeliti za liječnika koji se natječe za ulazak u sustav ugovornih doktora. Ako on zadovolji uvjete natječaja Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, možete ga izabrati za svog liječnika pod uvjetom da je njegova ordinacija bliža vašem mjestu prebivališta ili da vaš "stari" liječnik ima u skrbi više pacijenata od propisanog maksimuma.
Razlog promjene trebate naznačiti u obrascu Izjava o izboru/promjeni izabranog doktora koju možete preuzeti u ordinaciji svog liječnika ili s internetskih stranica HZZO-a.
Ako ste kao razlog naveli poremećaj međusobnih odnosa, valjanost vašeg zahtjeva za promjenu liječnika ispitat će posebno povjerenstvo. Članove povjerenstva u tom slučaju imenuje rukovoditelj mjerodavnog područnog ureda HZZO-a.
|
